Canadian economic evaluation of budesonide-formoterol as maintenance and reliever treatment in patients with moderate to severe asthma.

DOELSTELLINGEN:

Om de kosten-effectiviteit van budesonide-formoterol in een inhalator gebruikt als zowel onderhouds-en 'zonodig' medicatie versus-clinicus gericht titratie van salmeterol-fluticason als onderhoudsmedicatie, plus salbutamol genomen indien nodig, bij het beheersen van astma bij volwassenen en adolescenten te vergelijken.
Methode: Een Canadese economische evaluatie werd uitgevoerd op basis van de resultaten van een groot (n = 2143), open-label, gerandomiseerde, gecontroleerde effectonderzoek waarbij gebruik gezondheidsvoorzieningen werd prospectief verzameld. De primaire uitkomstmaat was de tijd tot de eerste ernstige exacerbatie. Kosten omvatten directe medische kosten (arts en SEH bezoeken, ziekenhuisopnames, astma medicijn, etc) en productiviteit (ziekteverzuim). De tijdshorizon was een jaar, hetgeen overeenkomt met de duur van de klinische proef. De prijzen werden verkregen uit 2005 Canadese bronnen. Zowel de gezondheidszorg en maatschappelijke perspectieven werden beschouwd, en deterministische univariate gevoeligheidsanalyses uitgevoerd.

RESULTATEN:

In de klinische studie, budesonide-formoterol als onderhouds-en 'zonodig' behandeling was superieur aan salmeterol-fluticason met betrekking tot de tijd tot de eerste ernstige exacerbatie, totale percentage van exacerbaties en het gebruik van zo-nodig reliever medicatie. De op jaarbasis van ernstige exacerbaties was 0,24 evenementen / patiënt in de budesonide-formoterol arm en 0,31 evenementen / patiënt in de salmeterol-fluticason arm (p = 0.0025). Van een gezondheidszorg perspectief, de kosten gemiddeld per patiënt-jaar was $ 1.315 in de budesonide-formoterol arm versus $ 1541 in de salmeterol-fluticason arm. Vanuit een maatschappelijk perspectief, de kosten gemiddeld per patiënt-jaar was $ 1.538 in de budesonide-formoterol arm en $ 1.854 in de salmeterol-fluticason arm. Budesonide-formoterol was dominant (effectiever en goedkoper) in de base case analyse vanuit beide perspectieven. De resultaten waren robuuste onder gevoeligheid testen.

CONCLUSIES:

De strategie waarmee budesonide-formoterol voor gebruik in een inhalator als zowel onderhoud en zonodig medicatie bleek effectiever en goedkoper dan een strategie-arts gerichte titratie van salmeterol-fluticason salbutamol ontlasten therapie.