ACHTERGROND: Hoewel leerplanhervormingen hebben geprobeerd om bronnen van stress aan te pakken in de medische residentie, hebben geen recente studies de financiële of de emotionele situatie van de huidige geneeskunde bewoners onderzocht.
DOEL: geneeskunde bewoners over financiële status, educatieve schuld, zwartwerk, en psychologische problemen vragen.
Opzet enquête verspreid in een gerandomiseerd manier om medicijnen bewoners.
SNELHEID: Alle 415 US geneeskunde residency programma.
RESULTATEN: Uit de reactie vragenlijst door de 4128 (18%) deelnemen bewoners, een aanzienlijk aantal inwoners hadden de financiële en emotionele nood die zou hebben bemoeid met de opleiding voorgelegd. De gerapporteerde educatieve schuld was minstens $ 50 000 voor 1657 (42%) van de ondervraagden en ten minste $ 100 000 737 (19%). De maandelijks besteedbaar inkomen was $ 100 of minder voor 1620 (43%) van de bewoners, en de 637 bewoners (16%) kon het zich niet veroorloven veilige huisvesting. Onder de respondenten in hun 2e tot 5e jaar postdoctorale opleiding, 2187 (52%) hadden onvoldoende financiële middelen om boeken en apparatuur aan te schaffen, en 678 (29%) konden zich niet veroorloven de vereiste vergoedingen voor de American Board of Internal Medicine certificeren onderzoek; 2659 ( 33%) werkte als zwartwerkers, en dit percentage geleidelijk toe met toenemende educatieve schulden. Vier of vijf depressieve symptomen tijdens verblijf werden gemeld door 1461 (35%) bewoners. Achthonderd negenennegentig bewoners (23%) vonden dat ze waren minder humanistisch geworden in de loop van hun residentie opleiding; 2347 (61%) rapporteerde steeds cynischer. Vrouwelijke bewoners vaker dan mannelijke bewoners tot meer cynisme en meerdere depressieve symptomen melden. Toegenomen cynisme en depressiesymptomen werden geassocieerd met toenemende educatieve schulden.
Conclusies: Ondanks de recente hervorming van de leerplannen, een alarmerend aantal huidige geneeskunde bewoners rapporteren depressieve symptomen, het verhogen van cynisme, en het verminderen van het humanisme, die werden geassocieerd met toenemende educatieve schuld en een behoefte om maanlicht voor financiële overleving. Lopende curriculumvernieuwing, wetgevende verlichting van vervroegde aflossing, en salarisverhogingen kan nodig zijn om deze problemen aan te pakken.
ACHTERGROND: Burnout is een syndroom van depersonalisatie, emotionele uitputting, en een gevoel van lage persoonlijke prestatie. Er is weinig bekend over burnout bij bewoners of haar relatie tot patiëntenzorg.
DOEL: Om de prevalentie van burnout te bepalen in de medische ingezetenen en de relatie te onderzoeken om zelfgerapporteerde patiëntenzorg praktijken.
DESIGN: Cross-sectionele studie met behulp van een anonieme, verstuurde enquête.
SNELHEID: University-based residency programma in Seattle, Washington.
DEELNEMERS: 115 interne geneeskunde bewoners.
MATEN: Burnout werd gemeten met behulp van de Maslach Burnout Inventory en werd gedefinieerd als scores in het hoge bereik voor medische professionals over de depersonalisatie of emotionele uitputting subschalen. Vijf vragen ontwikkeld voor deze studie geëvalueerd zelfgerapporteerde patiëntenzorg praktijken die suggereerde suboptimale zorg (bijvoorbeeld: "Ik heb niet helemaal behandeling opties te bespreken of beantwoord de vragen van een patiënt" of "ik maakte ... fouten die niet te wijten aan een gebrek was van kennis of onervarenheid "). Depressie en at-risk alcoholgebruik werd beoordeeld door het gebruik van gevalideerde screening vragenlijsten.
RESULTATEN: Van 115 (76%) reageert inwoners, 87 (76%) voldeden aan de criteria voor burnout. Vergeleken met niet-uitgebrande bewoners, uitgebrande bewoners werden beduidend meer kans op zelfrapportage verschaffen van tenminste een soort van suboptimale patiëntenzorg ten minste maandelijks (53% vs 21%, p = 0,004). In multivariate analyses, burnout -, maar geen seks, depressie, of at-risico alcoholgebruik - werd sterk geassocieerd met zelfrapportage van een of meer suboptimale patiëntenzorg praktijken minstens maandelijks (odds ratio, 8,3 [95% CI, 2.6 tot 26,5]). Wanneer elk domein van burnout afzonderlijk werd geëvalueerd, werd slechts een hoge score voor depersonalisatie geassocieerd met zelf-gerapporteerde suboptimale patiëntenzorg praktijken (in een dosis-respons relatie).
CONCLUSIE: Burnout was gemeenschappelijk onder resident artsen en werd geassocieerd met zelfgerapporteerde suboptimale patiëntenzorg praktijken.
CONTEXT: Internship is a time of great transition, during which mood disturbances are common. However, variations in mood and empathy levels throughout the internship year have not been investigated.
OBJECTIVE: To examine mood patterns and changes in empathy among internal medicine residents over the course of the internship year.
DESIGN: Cohort study of interns involving completion of survey instruments at 4 points: time 1 (June 2000; Profile of Mood States [POMS] and Interpersonal Reactivity Index [IRI]), times 2 and 3 (November 2000 and February 2001; POMS), and time 4 (June 2001; POMS and IRI).
SETTING: Internal medicine residency program at a university-based medical center.
PARTICIPANTS: Sixty-one interns.
MAIN OUTCOME MEASURES: Baseline scores of mood states and empathy; trends in mood states and empathy over the internship year.
RESULTS: Response rates for time 1 were 98%; for time 2, 72%; for time 3, 79%; and for time 4, 79%. Results of the POMS revealed that physicians starting their internship exhibit less tension, depression, anger, fatigue, and confusion and have more vigor than general adult and college student populations (P<.001 for all). Results of the IRI showed better baseline scores for perspective taking (P<.001) and empathic concern (P =.007) and lower scores for personal distress (P<.001) among interns compared with norms. Five months into internship, however, POMS scores revealed significant increases in the depression-dejection (P<.001), anger-hostility (P<.001), and fatigue-inertia (P<.001) scales, as well as an increase in IRI personal distress level (P<.001). These increases corresponded with decreases in the POMS vigor-activity scores (P<.001) and IRI empathic concern measures (P =.005). Changes persisted throughout the internship period.
CONCLUSIONS: We found that, in this sample, enthusiasm at the beginning of internship soon gave way to depression, anger, and fatigue. Future research should be aimed at determining whether these changes persist beyond internship.
De operationele meting van de arts empathie, alsmede de vraag of empathie op verschillende medische opleiding kan veranderen, is van belang voor medische docenten. Om dit probleem aan te pakken, werden 98 interne geneeskunde bewoners uit de 3 jaar van de opleiding bestudeerd. De Jefferson Scale of Physician Empathie werd toegediend, en empathie scores bewoners gecorreleerd met ratings op humanistische attributen gemaakt door postgraduate programma bestuurders. Geen statistisch significante verschillen in scores werden gevonden onder de bewoners van de verschillende opleidingsniveaus. Empathie scores bleef ook stabiel tijdens stage (test-hertest betrouwbaarheid = 0.72). Correlatie tussen empathie en klasseringen op humanisme was 0.17. Zo, de bevindingen suggereren dat empathie is een relatief stabiele eigenschap die is niet lastig om te veranderen in residentie trainingsprogramma's. De vraag of gerichte educatieve activiteiten voor de teelt van empathie empathie scores kunnen verbeteren wacht empirische toetsing.
ACHTERGROND EN DOELSTELLINGEN: Als nieuw marktwerking en het uitbreiden van verantwoordelijkheden sterk beïnvloeden onze specialiteit, is het essentieel om problemen die inwoner werving, behoud, en de prestaties beïnvloeden begrijpen. Deze studie tevredenheid geëvalueerd huisartsenpraktijk bewoners met hun gekozen loopbaan, hun individuele programma's, en veel van de andere factoren die mogelijk van invloed zijn en bijdragen aan werktevredenheid.
Methode: De gegevens werden verzameld met behulp van een 56-puntvragenlijst dat demografische informatie en specifieke vragen over de tevredenheid residency baan inbegrepen. De vragenlijst is verstuurd naar alle 28 Texas familie praktijk residency programma.
RESULTATEN: We kregen resultsfrom 75% van de ondervraagde bewoners. Algemene tevredenheid met familie praktijk als specialiteit "ontving de hoogste tevredenheid ranking. Tevredenheid over 25 verschillende aspecten van het familierecht praktijk ingezetenschap opleiding was significant hoger in community-based programma's, in vergelijking met universitaire programma's, en de tevredenheid verhoogd met jaar niveau van de opleiding. Items die hoger werden gerangschikt door leefgemeenschappen bewoners opgenomen tevredenheid met hun specifieke residency programma, verloskunde ervaring, de algemene leeromgeving, mate van autonomie, en de relatie met specialisten.
Conclusies: Dit rapport toont een sterke mate van algemene werktevredenheid onder familie praktijk bewoners. In het algemeen zijn de bewoners in community-based programma's hebben een hoger niveau van tevredenheid met het werk, in vergelijking met de bewoners in universitaire programma's, en de tevredenheid neemt toe met vear niveau van de opleiding.
KADER: Eerdere studies hebben aangetoond dat artsen hebben een verhoogd risico op psychische problemen zoals depressie, zelfmoord en drugsmisbruik.
DOELSTELLINGEN: Om de prevalentie van psychische problemen tijdens het eerste postgraduaat jaar studeren, en te onderzoeken of werkgerelateerde factoren in het ziekenhuis zijn gekoppeld aan deze wanneer we controleren voor geslacht, eerdere psychische problemen, persoonlijkheidskenmerken, stress in de medische school en andere mogelijke voorspellers.
DESIGN: Nationwide en toekomstige post enquête.
INSTELLING: Universiteit van Oslo.
ONDERWERPEN: Medische studenten die vragenlijsten beantwoord hun afstuderen semester, en 1 jaar later toen ze junior-assistenten (n = 371).
RESULTATEN: Geestelijke gezondheidsproblemen (een behandeling nodig hebben) tijdens de stage werden gemeld door 11% geen verschillen tussen de geslachten. Aangepaste voorspellers van psychische problemen waren: eerdere psychische problemen, (odds ratio (OR) = 5.1, 95% betrouwbaarheidsinterval (BI) 1,7-15,8), gehuwd / samenwonend (OR = 0.2, CI 0,1-0,7), de persoonlijkheidstrek 'kwetsbaarheid' (OR = 1.5, CI 1,1-2,0); negatieve levensgebeurtenissen tijdens de stage (OR = 2.1, CI 1,2-3,5), en stress op het werk als house officer (OR = 1,05, CI 1,01-1,10). De taak stressfactor van emotionele druk / eisen van de patiënten was het meest belangrijk. Ervaren studie stress en gebrek aan vaardigheden op het einde van de medische school werden univariately gerelateerd aan psychische problemen in stage, maar niet wanneer andere variabelen werden aangepast. Geslacht, wekelijkse arbeidsduur en het gebrek aan slaap waren niet gekoppeld aan het hebben van problemen.
CONCLUSIE: Werkstress gerelateerd is aan geestelijke gezondheidsproblemen onder jonge artsen, zelfs wanneer de variabelen van vorige geestelijke gezondheidsproblemen en persoonlijkheidskenmerken worden gecontroleerd voor. Meer ondersteuning tijdens stage nodig is.
De psychische gezondheid en voldoening in het werk van 285 huisartsen en 89 medische huis officieren van Leeds werd vergeleken met gestandaardiseerde zelfrapportages. Achtenveertig procent van de huisartsen en 20% van het huis officieren scoorde als 'gevallen' van psychiatrische stoornis. De huisartsen waren minder tevreden met de erkenning die ze kregen om hun werk en het aantal gewerkte uren, maar meer tevreden met hun baan verscheidenheid en autonomie op het werk. Verder onderzoek onderzoek van de bronnen van werkgerelateerde stress in verschillende medische instellingen zou kunnen helpen informeren toekomstige organisatorische veranderingen.
ACHTERGROND: De ideale bewoner oproep schema blijft onbekend. Deze studie onderzocht de impact van verschillende call schema on intern prestaties en onderwijs.
Methode: Een jaar lang, prospectief, observationeel onderzoek van eerstejaars bewoners in een ingreep trainingsprogramma werd uitgevoerd met behulp van stagiair slaap / operatieve logboeken en vragenlijsten, en de faculteit vragenlijsten.
RESULTATEN: Vergeleken met stagiaires die bellen elke derde of vierde nacht (en cross-die een aparte dienst), stagiaires nemen bel elke andere avond meldde de grootste hoeveelheid van vermoeidheid en stress, de laagste tevredenheid, en de minste operatieve gevallen. Fouten in de patiëntenzorg waren niet verschillend tussen de schema's. Multivariate analyse toonde aan dat operatieve deelneming was omgekeerd evenredig met de frequentie van de nacht bellen en het niveau van vermoeidheid na de oproep, is stress in verband met vermoeidheid, terwijl off call en service volkstelling, en de algemene tevredenheid was geassocieerd met zeldzaamheid van oproep-en operatieve gevallen uitgevoerd. Faculteit gemeld meer fouten door stagiaires cross-bedekking andere diensten en minder operatiekamer deelname van stagiaires rekening bel elke andere avond.
CONCLUSIES: Geen enkele inwoner schema optimaal evenwicht patiëntenzorg en resident onderwijs en tevredenheid. Alle 3 patronen van call bestudeerde aanvaardbaar zijn; specifieke beslissingen met betrekking tot de toewijzing van eigen personeel mankracht moet flexibel en afhankelijk van individuele service en educatieve behoeften.
Cognitive skills (including vigilance), personality factors, and standardized academic test performance may be associated with clinical competence in anesthesiology to varying degrees. Sixty-seven anesthesiology residents in training at one center between 1993 and 1995 were administered the modified Vigil (For Thought, Ltd., Nashua, NH), the Paced Auditory Serial Addition Test, the California Personality Inventory, the State-Trait Anxiety Inventory, and five standardized academic performance tests. The clinical performance of anesthesiology residents was rated on a quarterly basis by a clinical competence committee. A growth curve model indicated that there was significant variability in clinical competence at the start of residency and a statistically significant improvement over time, and that the relative ranking of the residents remained stable over the course of training. Of 46 potential variables, 7 were associated (P < 0.10) with poor clinical performance; these were subjected to a multivariate test (Mantel-Haenszel). Cognitive variables predicting poor clinical performance were difficulty performing a rapid mental arithmetic test requiring divided attention and commission errors during complex visual target detection. Personality variables predicting poor clinical performance were introversion and flexibility. A predictive academic variable was poor anesthesia knowledge as measured by using two different tests during the first month of training. There were varying levels of independence among these variables. IMPLICATIONS: Early academic test performance and certain cognitive and personality tests were associated with the clinical performance of anesthesiology residents. The predictive value of these findings should be confirmed in a prospective, multicenter study.
KADER: Zorgen over de werk-en leeromgeving van ingezetenschap opleiding blijven aan de oppervlakte. Eerdere onderzoeken van de bewoners hebben zich gericht op werkuren en inkomen, maar weinig licht hebben geworpen op hoe bewoners zien hun opleiding ervaring.
DOEL: een beschrijving van het stagejaar zoals gezien door een grote dwarsdoorsnede van de tweede jaar ingezetenen.
DESIGN: Mail enquête in 1991.
INSTELLING: Residency programma's in de Verenigde Staten.
DEELNEMERS: Random 10% steekproef (N = 1773) van alle tweede-jarige inwoners van de American Medical Association medisch onderzoek en informatie database.
Metingen: met wat en wie het meest bijdraagt aan het leren van de bewoners tijdens de stages, de mate van tevredenheid over de stage-ervaring, op afroep en slaap schema's, gevallen van vermeende mishandeling of misbruik, observaties van onethisch gedrag en ervaringen van intimidatie of discriminatie.
RESULTATEN: Een totaal van 1277 enquêtes (72%) van de 1773 gemaild werden teruggestuurd. Respondenten over het algemeen melding van een beperkte mate van tevredenheid met hun eerste jaar van ingezetenschap. Op een schaal van 0 tot 3, bewoners gewaardeerd andere bewoners als het meest bijdragen (score van 2,3) om hun leren, met speciale patiënten op de tweede plaats (2.1). Tijdens een typische werkweek, bewoners gemeld dat zij besteedden gemiddeld 56,9 uur op afroep in het ziekenhuis. Een totaal van 1185 (93%) bewoners gemeld met ten minste 1 incident van vermeende mishandeling, met 53% rapportage wordt gekleineerd of vernederd door meer senior bewoners. Onder vrouwen bewoners, 63% melding van ten minste 1 episode van seksuele intimidatie of discriminatie te hebben ervaren. Een totaal van 45% van de bewoners gemeld ander individu vervalsen van medische dossiers te hebben waargenomen, en 70% zag een collega werken in een verminderde conditie, meestal gebrek aan slaap. Regressie-analyses blijkt dat de tevredenheid met het ingezetenschap ervaring werd geassocieerd met de aanwezigheid van factoren die ondersteund leren, en minder ervaringen van waargenomen mishandeling.
CONCLUSIES: Bewoners melden grote problemen tijdens hun stage-ervaring. Tevredenheid met stage wordt versterkt door positieve leerervaringen en gebrek aan mishandeling.
Hoewel leerplanhervormingen hebben geprobeerd om bronnen van stress aan te pakken in de medische residentie, hebben geen recente studies de financiële of de emotionele situatie van de huidige geneeskunde bewoners onderzocht.
DOEL:
geneeskunde bewoners over financiële status, educatieve schuld, zwartwerk, en psychologische problemen vragen. Opzet enquête verspreid in een gerandomiseerd manier om medicijnen bewoners.
SNELHEID:
Alle 415 US geneeskunde residency programma.
RESULTATEN:
Uit de reactie vragenlijst door de 4128 (18%) deelnemen bewoners, een aanzienlijk aantal inwoners hadden de financiële en emotionele nood die zou hebben bemoeid met de opleiding voorgelegd. De gerapporteerde educatieve schuld was minstens $ 50 000 voor 1657 (42%) van de ondervraagden en ten minste $ 100 000 737 (19%). De maandelijks besteedbaar inkomen was $ 100 of minder voor 1620 (43%) van de bewoners, en de 637 bewoners (16%) kon het zich niet veroorloven veilige huisvesting. Onder de respondenten in hun 2e tot 5e jaar postdoctorale opleiding, 2187 (52%) hadden onvoldoende financiële middelen om boeken en apparatuur aan te schaffen, en 678 (29%) konden zich niet veroorloven de vereiste vergoedingen voor de American Board of Internal Medicine certificeren onderzoek; 2659 ( 33%) werkte als zwartwerkers, en dit percentage geleidelijk toe met toenemende educatieve schulden. Vier of vijf depressieve symptomen tijdens verblijf werden gemeld door 1461 (35%) bewoners. Achthonderd negenennegentig bewoners (23%) vonden dat ze waren minder humanistisch geworden in de loop van hun residentie opleiding; 2347 (61%) rapporteerde steeds cynischer. Vrouwelijke bewoners vaker dan mannelijke bewoners tot meer cynisme en meerdere depressieve symptomen melden. Toegenomen cynisme en depressiesymptomen werden geassocieerd met toenemende educatieve schulden. Conclusies: Ondanks de recente hervorming van de leerplannen, een alarmerend aantal huidige geneeskunde bewoners rapporteren depressieve symptomen, het verhogen van cynisme, en het verminderen van het humanisme, die werden geassocieerd met toenemende educatieve schuld en een behoefte om maanlicht voor financiële overleving. Lopende curriculumvernieuwing, wetgevende verlichting van vervroegde aflossing, en salarisverhogingen kan nodig zijn om deze problemen aan te pakken.