Fluticasone propionate/salmeterol combination provides more effective asthma control than low-dose inhaled corticosteroid plus montelukast.

ACHTERGROND:

Astma is een ziekte van chronische ontstekingen en bronchoconstrictie. Inhalatiecorticosteroïden (ICS) bevatten belangrijke anti-inflammatoire behandeling, maar kunnen niet zorgen voor een optimale controle van astma wanneer het alleen genomen. Twee therapeutische alternatieven voor een betere astma controle zijn aan de combinatie van fluticasonpropionaat (FP) en salmeterol (FP / Salm Combo) vervangen door de Diskus inhalator of montelukast toe te voegen aan bestaande ICS therapie.

DOEL:

We vergeleken de werkzaamheid en veiligheid van FP / Salm Combo in door de Diskus inhalator versus montelukast toegevoegd aan FP (FP + montelukast) bij patiënten bij wie de symptomen werden suboptimaal gecontroleerd met ICS therapie.

METHODEN:

We hebben een multicenter, dubbelblinde, dubbel-dummy, parallelgroep, 12-weken durende studie bij 447 patiënten met astma die symptomatisch waren bij aanvang bij het ontvangen van een lage dosis FP. De patiënten werden behandeld gedurende 12 weken met een van de volgende: (1) combinatie van FP 100 microgram plus salmeterol 50 microg tweemaal per dag door de Diskus inhalator, of (2) FP 100 microg tweemaal per dag door de Diskus inhalator plus oraal montelukast 10 mg eenmaal dag.

RESULTATEN:

FP / Salm Combo behandeling betere algemene astma controle dan FP + montelukast met aanzienlijk grotere verbeteringen in de ochtend piekstroom (+24,9 L / min vs +13.0 L / min, P <.001), 's avonds piekstroom (+ 18,9 L / min vs +9.6 L / min, P <.001), en geforceerd expiratoir volume in 1 seconde (+0.34 +0.20 vs L L, P <.001), evenals een verandering in het percentage van de dagen met geen Albuterol gebruik (+26,3% versus +19,1%, P = 0,032) en de kortademigheid symptoom score (-0,56 vs -0,40, P = 0,017). De groepen hadden vergelijkbare verbeteringen van beklemming op de borst, piepende ademhaling, en de algehele symptoom scores. Astma-exacerbaties waren significant lager (P = 0,031) in de FP / Salm Combo-groep (4 patiënten, 2%) dan in de FP + montelukast-groep (13 patiënten, 6%). Bijwerking profielen waren vergelijkbaar.

CONCLUSIE:

Symptomatische patiënten die een lage dosis ICS therapie een significant grotere verbetering in de astma controle bij de overstap naar de FP / Salm Combo dan wanneer montelukast werd toegevoegd aan ICS therapie.