Effect of paracetamol (acetaminophen) on body temperature in acute ischemic stroke: a double-blind, randomized phase II clinical trial.

ACHTERGROND EN DOEL: De lichaamstemperatuur is een sterke voorspeller van de uitkomst bij acute beroerte. Het is echter niet bekend of antipyretische behandeling leidt tot snelle en klinisch nuttig verlaging van de lichaamstemperatuur bij patiënten met acute beroerte, vooral als ze geen koorts. Het belangrijkste doel van deze studie was om te onderzoeken of vroegtijdige behandeling van het acute herseninfarct bij patiënten met acetaminophen (paracetamol) lichaamstemperatuur vermindert. METHODEN: Vijfenzeventig patiënten met een acute ischemische beroerte beperkt tot de voorste circulatie werden gerandomiseerd tot behandeling met ofwel 500 mg (lage dosis) of 1000 mg (hoge dosis) paracetamol of met een placebo, toegediend als zetpillen 6 keer per dag gedurende 5 dagen. Lichaam temperaturen werden gemeten met een elektronische rectale thermometer aan het begin van de behandeling en na 24 uur en een infrarood trommelvlies thermometer van 2 uur gedurende de eerste 24 uur en 6 uur tussenpozen. De primaire uitkomst was rectale temperatuur op 24 uur na de start van de behandeling. RESULTATEN: Behandeling met een hoge dosis paracetamol resulteerde in 0,4 graden C lager lichaamstemperatuur dan placebo behandeling na 24 uur (95% BI 0,1 ° C tot 0,7 ° C). De gemiddelde verlaging ten opzichte van baseline temperatuur met een hoge dosis paracetamol was 0,3 graden C (95% BI 0 graden C tot 0,6 ° C) hoger dan die bij de met placebo behandelde patiënten. De behandeling met lage dosis paracetamol heeft niet geleid tot een lagere lichaamstemperatuur. Na 5 dagen van de behandeling, werden geen verschillen in temperatuur gevonden tussen de placebogroep en de hoge-of lage dosis paracetamol groepen. CONCLUSIES: Behandeling met een dagelijkse dosis van 6000 mg paracetamol kan leiden tot een kleine, maar potentieel gunstige, daling van de lichaamstemperatuur kort na een herseninfarct, zelfs in normotherme en subfebrile patiënten. Verdere studies moeten bepalen of dit effect reproduceerbaar is en of spoedige vermindering van de lichaamstemperatuur leidt tot een verbeterd resultaat.