Primary studies included in this systematic review

loading
68 articles (68 References) Revert Studify

Primary study

Unclassified

Verbetering van arts self-efficacy heeft astma leidraad gebruik niet te verhogen door de eerstelijns gezondheidszorg clinici.

automatic
Tijdschrift Academic pediatrics
Year 2012
Links Pubmed DOI PubMed Central

Dit artikel in 2 Systematic reviews Systematic reviews (2 references)

Loading references information
DOEL: Het doel van deze studie was om het verband tussen veranderingen in clinicus self-efficacy en de bereidheid om te veranderen en de implementatie van een astma-management programma (Easy Breathing) tonen. Methode: Een 36 maand gerandomiseerd, gecontroleerd onderzoek is verricht waarbij 24 pediatrische praktijken (88 artsen). Gerandomiseerd clinici ontvangen interventies om clinicus self-efficacy en de bereidheid om te veranderen die werden gemeten op baseline en 3 jaar te verbeteren. Interventies bestond uit een educatieve toolbox, seminars, teleconferenties, mini-beurzen, opinieleider bezoeken, arts-specifieke feedback, en betalen voor prestaties. De primaire uitkomstmaat was het programma gebruik (aantal kinderen ingeschreven in Easy Breathing / jaar); secundaire uitkomsten waren ontwikkeling van een schriftelijk behandelplan en de ernst-geschikte therapie. RESULTATEN: Bij aanvang clinici ingeschreven 149 ± 147 (gemiddelde ± SD) kinderen / arts / jaar, 84% van de kinderen had een schriftelijk behandelplan en 77% van de plannen gebruikt ernst-geschikte therapie. Bij aanvang werden hogere self-efficacy scores geassocieerd met een grotere programma bezettingsgraad (relatieve snelheid [RR], 1.34; 95% betrouwbaarheidsinterval [BI], 1,04-1,72, p = 0,04), maar niet de behandeling planontwikkeling (RR, 0.63; 95% CI, 0,29-1,35, p = 0,23) of anti-inflammatoire gebruik (RR 1,76, 95% CI, 0,92-3,35, p = .09). Interventie clinici deelgenomen aan 17 interventies meer dan 36 maanden. Aan eind van het onderzoek, self-efficacy scores stegen in interventie clinici in vergelijking met artsen (P = 0,01) te beheersen en meer artsen waren in een actie stadium van verandering (P = 0,001), maar deze veranderingen werden niet geassocieerd met veranderingen in primaire of secundaire uitkomsten. CONCLUSIES: Self-efficacy scores gecorreleerd met programma gebruik op baseline en steeg in de interventie arm, maar deze verhogingen waren niet geassocieerd met een grotere-programma gerelateerde activiteiten. Self-efficacy kan noodzakelijk maar niet voldoende voor gedragsverandering.

Primary study

Unclassified

Evaluatie van een practice-based interventie om het beheer van pediatrische astma te verbeteren.

automatic
Tijdschrift Journal of urban health : bulletin of the New York Academy of Medicine
Year 2011
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 2 Systematic reviews Systematic reviews (2 references)

Loading references information
Pediatrische astma blijven een zware last op patiënten, families en de gezondheidszorg. Ondanks de beschikbaarheid van evidence-based best practice astma-management richtlijnen voor meer dan een decennium, gepubliceerde studies blijkt dat veel huisartsen hen niet volgen. Dit artikel beschrijft de Provider Quality Improvement (PQI) interventie met zes diverse community-based practices. Een kinderarts en een nurse practitioner voerde de jarenlange interventie, die deel uitmaakte van een groter CDC-gefinancierd project, met behulp van probleemgestuurd onderwijs in een academische detaillering model. Proces en de resultaten assessments inbegrepen (1) pre-en post-interventie chart reviews acht indicatoren van de kwaliteit van zorg te beoordelen, (2) na de interventie medewerkers vragenlijsten om contact met het interventieteam en het bewustzijn van de praktijk verandert, en (3) individuele beoordeling van semi-gestructureerde interviews met de arts en verpleegkundige kampioenen in vijf van de zes praktijken. Het dossieronderzoek gaf aan dat alle zes praktijken voldaan voorgedefinieerde prestatieverbetering criteria voor ten minste vier van acht indicatoren van de kwaliteit van zorg, met criteria verbetering twee praktijken bijeenkomst voor alle acht indicatoren. De respons voor het personeel vragenlijsten was hoog (72%) en in het algemeen consistent in praktijken, aantonen van een hoog personeel bewust te maken van het interventieteam, de praktijk "astma kampioenen," en veranderingen in de praktijk patronen. In de semi-gestructureerde interviews, verschillende respondenten toegeschreven acceptatie en het succes van de actie om de expertise van de PQI team en sprak de overtuiging dat de handhaving van veranderingen sterk afhankelijk zijn van de voortzetting van het contact met het team zou zijn. Ondanks aanzienlijke beperkingen, deze studie toonde aan dat interventies die inspelen op de individuele praktijk culturen zijn succes praktijk patronen kan veranderen.

Primary study

Unclassified

Het bevorderen van beste-zorgpraktijken in astma bij kinderen: kwaliteitsverbetering in wijkgezondheidscentra.

automatic
Auteurs Lob SH , Boer JH , Porter PG , Núñez D , Fox P
Tijdschrift Pediatrics
Year 2011
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 2 Systematic reviews Systematic reviews (2 references)

Loading references information
DOEL: Ambulante astma-management nog steeds niet optimaal. We hebben eerder gemeld significante verbeteringen bij astma leidraad naleving en de resultaten bij kinderen met behulp van de kwaliteit-verbetertrajecten en gezondheidswerkers. Onze hypothese was dat een groter project vergelijkbaar resultaat verbeteringen met gestroomlijnde kwaliteitsverbetering processen zou kunnen bereiken en verminderde technische bijstand. METHODEN: Zeventien klinieken behandelen 12 000 kinderen met astma werden geëvalueerd door middel van interviews van een subgroep van patiënten met aanhoudende of hoog risico astma (n = 761) bij aanvang en na 12 en 21 maanden en grafiek reviews willekeurig geselecteerd uit alle patiënten met astma op baseline en 12 en 24 maanden (n = 2040). Multidisciplinaire teams ontwikkelde data-driven continue kwaliteitsverbetering activiteiten. Astma coördinatoren mits de patiënt onderwijs en waren actief teamleden. RESULTATEN: Studie kinderen waren overwegend Spaanse (77%) en zwart (11%), 60% waren ingeschreven in Medicaid, en 9% onverzekerd waren. Het vergelijken van de resultaten tussen de basislijn en de 21-maanden follow-up, beduidend minder gezinnen gemeld noodhulp-afdeling bezoeken (29,6% versus 9,3%), ziekenhuisopnames (10,9% versus 3,4%), overdag regelmatig symptomen (44,0% vs 11,7%), en schooldagen gemist (28,7% versus 13,6%), significant meer gemeld vertrouwen in astma-management (70,6% versus 95,5%), en de kwaliteit van leven scores aanzienlijk toegenomen voor zowel kinderen en verzorgers (alle P <0,05). Cross-sectionele gegevens bleek significant kliniek-brede verbeteringen in symptoom documentatie, zorggebruik, en toetsing van de actieplannen. CONCLUSIES: Op een grotere schaal, deze aanpak gerealiseerd indrukwekkende veranderingen in de provider de klinische praktijk in verband met belangrijke verbeteringen in de gezondheidssituatie. Het biedt veel mogelijkheden voor een aanzienlijke vermindering van astma-gerelateerde morbiditeit onder een laag inkomen kinderen.

Primary study

Unclassified

Verbetering van pediatrische astma uitkomsten in de eerstelijns gezondheidszorg: een gerandomiseerde gecontroleerde trial.

automatic
Tijdschrift The Medical journal of Australia
Year 2011
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 2 Systematic reviews Systematic reviews (2 references) 1 Broad synthesis Broad syntheses (1 reference)

Loading references information
DOEL: Om de effectiviteit van de Practitioner Astma Communicatie en Educatie (PACE) Australië programma, een innovatieve communicatie-en pediatrische astma-management programma voor huisartsen te evalueren. DESIGN: Gerandomiseerde gecontroleerde trial. INSTELLING: Algemeen practices uit twee regio's in grootstedelijke Sydney. DEELNEMERS: 150 huisartsen, die werden aangeworven tussen 2006 en 2008, en 221 kinderen met astma in hun zorg. Interventie: huisartsen in de interventiegroep deelgenomen aan twee 3-uur workshops, gericht op communicatie en educatie strategieën om de kwaliteit van astma zorg te vergemakkelijken. Metingen: met de patiënt de resultaten opgenomen na ontvangst van een schriftelijke astma actieplan (WAAP), juiste medicatie gebruik, ouder dagen weg van het werk, en het kind dagen weg van school of kinderopvang. GP resultaten omvatten frequentie van het verstrekken van een WAAP en patiëntenvoorlichting, communicatie en gedrag het onderwijs, en de naleving van de nationale richtlijnen met betrekking tot astma medicatie gebruik. RESULTATEN: Meer patiënten van huisartsen in de interventiegroep rapporteerde na ontvangst van een WAAP (verschil, 15%, 95% CI, 2% tot 28%; aangepast P = 0.046). In de interventiegroep, kinderen met frequente intermitterende astmasymptomen hadden lagere gebruik van inhalatiecorticosteroïden (verschil, 24%, 95% CI, -43% tot -5%, P = 0,03) en langwerkende luchtwegverwijders (verschil 19%; 95% CI, -34% tot -5%, P = 0,02). Huisartsen in de interventiegroep waren meer vertrouwen bij de communicatie met patiënten (verschil 22%, 95% CI, 3% tot 40%, p = 0,03). Een groter deel van de huisartsen in de interventiegroep rapporteerde het verstrekken van een WAAP meer dan 70% van de tijd (verschil, 23%, 95% CI, 11% tot 36%; aangepast P = 0,002) en het voorschrijven voorzetkamers meer dan 90% van de tijd (verschil, 29%, 95% CI, 16% tot 42%; gecorrigeerd p = 0,02). CONCLUSIES: De PACE Australië programma verbeterd astma management praktijken van huisartsen en heeft geleid tot verbeteringen in sommige belangrijke patient outcomes. Trial registratie: Australian New Zealand Clinical Trials Registry ACTRN12607000067471.

Primary study

Unclassified

Putting richtlijnen in de praktijk: verbetering van de documentatie van pediatrische astma-management met behulp van een besluitvorming tool.

automatic
Tijdschrift Archives of pediatrics & adolescent medicine
Year 2011
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 4 Systematic reviews Systematic reviews (4 references)

Loading references information
DOEL: verbetering te evalueren in de documentatie van astma-indicatoren met behulp van de Astma Toolbox, een astma-besluitvorming tool ontwikkeld in overeenstemming met de nationale Astma Educatie en Preventie Programma richtlijnen. Opzet Retrospectief medisch dossier herzien met behulp van cross-sectionele, onafhankelijke, aselecte steekproeven. Reviews werden uitgevoerd gedurende 1 jaar worden verlengd voor en na de uitvoering en na revisie als gevolg van 2007 richtlijn wijzigingen. SNELHEID: Twee binnenstad, federaal gekwalificeerd medisch centrum programma's voor kinderen primaire zorg aan gehuisvest en daklozen populaties. DEELNEMERS: Een totaal van 1246 patiënten van 6 maanden tot 18 jaar met ten minste 1 astma bezoek aan een gemeenschap gezondheidscentrum met behulp van papieren dossiers (n = 600) of een mobiel medisch programma waar familie daklozenopvang met behulp van een elektronisch patiëntendossier (EPD; n = 646). INTERVENTIE: Uitvoering van het Astma Toolbox opgenomen in papieren ontmoeting vormen en ingebed in het EPD aan aanbieders (dat wil zeggen, artsen en nurse practitioners) te begeleiden bij pediatrische astma beoordeling en het beheer. HOOFD UITKOMSTMATEN: Documentatie van een subset van astma ernst / controlemaatregelen, afdeling spoedeisende hulp bezoeken, ziekenhuisopnames, en het percentage van blijvende astmapatiënten voorgeschreven controller medicijnen. RESULTATEN: Documentatie van elk astma indicator aanzienlijk toegenomen na de implementatie (χ (2) tests; P <.001 alle vergelijkingen) voor beide programma's. Documentatie van de ernst / controle gestegen van 25,5% naar 77,5% in papieren dossiers en van 11,7% naar 85,1% in het EMD (P <.001). Verhogingen werden geleden na Astma Toolbox herziening voor alle indicatoren. Het percentage patiënten met persisterende / ongecontroleerde astma voorgeschreven controller medicatie bereikt 96% tot 97% in beide programma's. CONCLUSIE: Het gebruik van het Astma Toolbox, een astma-besluitvorming tool, significant verhoogd documentatie van pediatrische astma-management tussen de aanbieders die werkzaam zijn in high-ongelijkheid, stedelijke eerstelijnszorg instellingen.

Primary study

Unclassified

De Colorado Astma Toolkit Programma: een praktijk coaching tussenkomst van de High Plains Research Network.

automatic
Tijdschrift Journal of the American Board of Family Medicine : JABFM
Year 2011
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references)

Loading references information
INLEIDING: Astma is vaak onder-gediagnosticeerde en onder-behandeld in de eerste lijn. De Colorado Astma Toolkit programma werd gestart om een ​​methode voor het verbeteren van astma zorg door het verstrekken aan huisartsenpraktijken coaching, training en ondersteuning voor (1) evidence-based astma diagnose en behandeling, en (2) onderwijs en activering van patiënten naar effectieve vestigen zelfmanagement van hun ziekte. Methode: Een gezamenlijke programma werd gestart met 2 academische medische instellingen en de High Plains Research Network, een primaire zorg praktijkgericht onderzoek netwerk in het oosten van Colorado. Focusgroepen uitgevoerd met landelijke Colorado patiënten en de gezondheidszorg clinici behoefte te beoordelen en bepalen wat de meest effectieve interventiestrategieën. Twee met elkaar verweven trainingsprogramma's, of "toolkits", werden vervolgens ontwikkeld, een voor elk van de gezondheidszorg artsen en patiënten. Clinici ontvangen 3 coaching sessies uitgevoerd door 2 verpleegkundigen in de praktijk dat de training in-richtlijn gebaseerde methoden voor evaluatie en behandeling van astma, coaching om praktijken te helpen bij de uitvoering van deze methoden, en opleiding in communicatie technieken om astma zelfmanagement te bevorderen inbegrepen. Praktijken kregen ook een spirometer en getraind in het gebruik en de interpretatie. Patiënt zelfmanagement toolkits werden verstrekt aan artsen, die werden opgeleid om de materialen te gebruiken om patiënten te informeren en te verhogen therapietrouw. Evaluaties zijn gebaseerd op de praktijk interviews 1 tot 3 maanden na de coaching. RESULTATEN: Coaching deed zich voor in 57 van de 58 primaire zorgkantoren in het oosten van het platteland en semirural Colorado. Praktijken rapporteerde veranderingen in hun astma-management gedrag: (1) 40,4% van de praktijken verhoogden hun gebruik van inhalatiecorticosteroïden, met de mediane percentage van de patiënten die inhalatiecorticosteroïden stijgen van 25% tot 50%, (2) 53,2% van de praktijken verhoogden hun gebruik astma actieplannen, met mediane percentage patiënten met actieplannen stijgt van 0% tot 20%, en (3) 78,7% van de praktijken gestart, of verhoogd hun gebruik van spirometrie, resulterend in een toename van mediane gebruik van 0% tot 30 %. CONCLUSIE: De Colorado Astma Toolkit Programma succes werden verspreid astma zorg opleiding in een meerderheid van de omgeving landelijk gezondheidszorg praktijken. Aanvaarding door praktijken was toe te schrijven aan flexibele, in-office coaching en het verstrekken van spirometrie. Significante verschuivingen te zien in astma-management praktijken zullen waarschijnlijk ziekenhuisopnames en bezoeken verminderen.

Primary study

Unclassified

Heeft spirometrie opleiding in de praktijk te verbeteren kwaliteit en de gevolgen van astma zorg?

automatic
Tijdschrift International journal for quality in health care : journal of the International Society for Quality in Health Care / ISQua
Year 2011
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 2 Systematic reviews Systematic reviews (2 references)

Loading references information
DOEL: Klinische richtlijnen astma raden spirometrie voor diagnose astma, maar er is onderling tegenstrijdige gegevens over de voordelen voor patiënten in het gebruik ervan voor de lopende management. Ons doel was om te bepalen of de opleiding in het gebruik van spirometrie voor de behandeling van astma mits betere gezondheidsresultaten en een verbetering van de kwaliteit van zorg in de eerstelijn zorg. DESIGN: Pragmatisch, cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial. INSTELLING: huisartspraktijken in twee staten van Australië. DEELNEMERS: Veertig praktijken en 397 volwassenen met astma. Interventie: Het personeel van 26 interventiepraktijken ontvangen uitgebreide spirometrie training. Veertien controle praktijken voorzien gebruikelijke zorg. MAIN UITKOMSTMATEN: Primaire uitkomstmaten waren de kwaliteit van leven, zelf-gerapporteerde astmasymptomen en longfunctie. Secundaire maatregelen met betrekking tot het proces van de zorg (bijvoorbeeld de prestaties van spirometrie, voorbereiding van een geschreven actieplan astma) en de patiënt en huisarts rating van de aanvaardbaarheid en het nut van spirometrie. RESULTATEN: Er waren geen statistisch significante verschillen tussen de groepen na 12 maanden voor de kwaliteit van leven (gemiddeld verschil = -0,23; 95% CI: -0,44, -0,01), vrije dagen werk (rate ratio = 1,52, 95% CI: 0,91 , 2.54), exacerbaties (rate ratio = 1,09, 95% CI: 0,85, 1,41), astma bij het ontwaken (rate ratio = 1,21, 95% CI: 0,79, 1,85), nachtelijke astma (rate ratio = 0,98, 95% CI: 0.63, 1.51) en post-bronchusverwijder FEV (1) / FVC ratio (gemiddeld verschil = -0.01, 95% CI: -0.03, 0.02). Er werd geen verbetering in de kwaliteit van de zorg. Conclusies: Trainen in spirometrie leidde niet tot een meetbare verbetering in het gebruik van spirometrie, kwaliteit van het management van astma of patient outcomes in de eerstelijns gezondheidszorg.

Primary study

Unclassified

Effectiviteit van een computerondersteund astma-management programma op arts naleving van richtlijnen.

automatic
Tijdschrift The Journal of asthma : official journal of the Association for the Care of Asthma
Year 2010
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references)

Loading references information
ACHTERGROND EN DOEL: Astma is een voorbeeld van een chronische ziekte waarvoor er evidence-based richtlijnen voor de eerste lijn. De auteurs ondernam deze studie aan te tonen dat het gebruik en de naleving van artsen om astma-management richtlijnen worden verbeterd wanneer de richtlijnen zijn ingericht in een computer-gebaseerd formaat. Methode: Op basis van de vastgestelde richtlijnen, de auteurs bedacht een praktische en eenvoudige computer-assisted-programma richt zich op de behandeling van astma en monitoring. Vervolgens ondernam een ​​vooronderzoek, "Easy Astma Management (EAM)" studie, met behulp van dit programma. Tenslotte, de auteurs effectiviteit van het programma geëvalueerd door het meten van klinische resultaten en veranderingen in voorschrijfpatronen vóór en na de studie. RESULTATEN: Een totaal van 4682 patiënten met astma, gevolgd door 377 artsen werden gerekruteerd, en 2187 voltooide de studie (46,7%). De middelen van de dagelijkse en nachtelijke symptoom scores waren significant verminderd na een 3-maanden inschrijving in de EAM studie. Interessant is dat de fractie van recepten voor orale bèta (2)-agonisten, methylxanthines orale en systemische steroïden (oraal of injectie) significant af na de EAM studie (p = 0,02, p <.001, p <0,001, respectievelijk) , terwijl de fractie van recepten voor geïnhaleerde vormen van steroïden in combinatie met bèta-(2)-agonisten aanzienlijk toegenomen (p <.001). Conclusies: Deze bevindingen suggereren dat een computer-assisted astma-management programma kan worden gebruikt voor het verbeteren van de klinische resultaten van patiënten met astma, en het vergroten van de arts naleving van vastgestelde richtlijnen.

Primary study

Unclassified

Doen kleine groep workshops en lokaal aangepaste richtlijnen verbeteren gezondheidsresultaten astmapatiënten '? Een cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial.

automatic
Tijdschrift Family practice
Year 2010
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 3 Systematic reviews Systematic reviews (3 references)

Loading references information
DOEL: Om de gezondheidssituatie van kinderen en adolescenten met astma met behulp van een veelzijdige interventie voor huisartsen te verbeteren. Methode: Het ontwerp van de studie was een cluster gerandomiseerde gecontroleerde trial. Huisartsen werden gerandomiseerd in een praktijk-niveau in de huisartspraktijk klinieken in Melbourne, Australië. Deelnemers waren kinderen / jongeren 2-14 jaar met astma en hun verzorgers geïdentificeerd uit de medische gegevens van de deelnemende klinieken jaar. Vragenlijsten werden ingevuld door 411 bij aanvang en 341 bij follow-up. De interventie-arm (n = 18 huisartsen) deelgenomen aan een kleine groep astma onderwijsprogramma en was voorzien van lokaal aangepaste richtlijnen pediatrisch astma. Een bedieningsarm (n = 18 GP) kreeg alleen het aangepaste pediatrisch astmarichtlijnen, terwijl de andere controle-arm (n = 15 GP) gekregen verbonden educatieve interventie. De uitkomstmaten van de studie waren de kinderen / jongeren en zorgverleners ingevulde vragenlijsten over astma beheer en controle, astma kennis en kwaliteit van leven bij werving en 6 maanden later. Eigendom van een schriftelijk actieplan astma (WAAP) was het primaire eindpunt. RESULTATEN: Er was geen bewijs voor wijzigingen in het bezit van WAAPs tussen de drie studie-armen. Adolescenten in de interventiegroep rapporteerde een verbetering van de kwaliteit van de 'positieve effecten' leven subschaal score (gemiddeld verschil = 2,64, p = 0,01), maar er was geen bewijs voor een effect van de interventie op andere studie uitkomsten tussen de drie studie-armen. CONCLUSIES: De interventie werd geassocieerd met enige verbetering in de kwaliteit van leven voor jongeren. Echter, over het algemeen, de interventie niet vertalen in meer eigendom van WAAPs, controle van astma of verbeterde kwaliteit van leven.

Primary study

Unclassified

Elektronische medische dossiers op basis van beslissingsondersteuning aan astma zorg te verbeteren: een cluster-gerandomiseerde trial.

automatic
Tijdschrift Pediatrics
Year 2010
Links Pubmed DOI

Dit artikel in 10 Systematic reviews Systematic reviews (10 references)

Loading references information
DOELSTELLING: Astma blijft een de meest voorkomende chronische ziekten van de jeugd en treft ongeveer 6 miljoen Amerikaanse kinderen. Hoewel Nationale Astma Onderwijs Prevention Program richtlijnen bestaan ​​en algemeen aanvaard, hebben eerdere studies aangetoond slechte clinicus therapietrouw in een verscheidenheid van populaties. We zochten om te bepalen of ondersteuning van klinische besluitvorming (CDS) ingebed in een elektronisch patiëntendossier (EPD) zou clinicus naleving te verbeteren van de nationale astma richtlijnen in de eerste lijn. METHODEN: Wij hebben een prospectieve cluster-gerandomiseerde trial in 12 primaire zorg sites via een 1-jaar. Praktijken werden gestratificeerd voor analyse op basis van de vraag of de site was stedelijke of voorstedelijke. Kinderen in de leeftijd 0 tot 18 jaar bij aanhoudende astma werden geïdentificeerd door International Classification of Diseases, negende Herziening codes voor astma. De 6 interventie-oefenplaatsen had CDS waarschuwingen ingebed in het EMD. Resultaten van belang waren het aantal kinderen met ten minste 1 recept voor controller medicatie, een up-to-date astma zorgplan, en de prestaties van op kantoor spirometrie. RESULTATEN: Toename van het aantal recepten voor controller medicijnen, na verloop van tijd, was 6% hoger (P = .006) en 3% meer voor spirometrie (P = .04) in de interventiegroep stedelijke praktijken. Het indienen van een up-to-date astma zorgplan verbeterde 14% (P = 0,03) en spirometrie verbeterde 6% (P = .003) in de voorsteden praktijken met de interventie. CONCLUSIE: In onze studie, met behulp van een cluster-gerandomiseerde trial design, CDS in het EMD, op het punt van de zorg, betere arts naleving van de nationale astma Education Prevention Program richtlijnen.