Prognostic value of troponins in acute pulmonary embolism: a meta-analysis.

ACHTERGROND:

Of verhoogde serum troponine niveaus patiënten met een acute longembolie te identificeren met een hoog risico op korte termijn mortaliteit of negatieve uitkomst is niet gedefinieerd.

METHODEN EN RESULTATEN:

We voerden een meta-analyse van studies bij patiënten met acute longembolie aan de prognostische waarde van verhoogde troponine niveaus te beoordelen voor de korte termijn dood en negatieve uitkomst evenementen (samenstelling van dood en een van de volgende: shock, behoefte aan trombolyse, endotracheale intubatie, catecholamine infusie, reanimatie, of terugkerende longembolie). Onbeperkte doorzoeken van MEDLINE en EMBASE bibliografische databases van januari 1998 tot november 2006 werden uitgevoerd met behulp van de termen 'troponine' en 'longembolie. " Daarnaast zijn review-artikelen en bibliografieën handmatig doorzocht. Cohort studies werden opgenomen wanneer zij gebruik hadden gemaakt van cardiaal troponine-specifieke testen en had gemeld op korte termijn dood of negatieve uitkomst evenementen. Een random-effects model werd gebruikt om de pool studieresultaten; trechter-plot inspectie werd gedaan om publicatie bias te evalueren, en I2 testen werd gebruikt om te testen op heterogeniteit. De gegevens van 20 studies (1985 patiënten) werden in de analyse opgenomen. In totaal 122 van 618 patiënten met verhoogde troponine niveaus overleden (19,7%, 95% betrouwbaarheidsinterval [BI], 16,6 tot 22,8) in vergelijking met 51 van 1367 met een normale troponine-niveau (3,7%, 95% CI, 2.7 tot 4.7). Verhoogde troponine-niveaus werden significant geassocieerd met de korte termijn sterfte (odds ratio [OR], 5,24, 95% BI, 3,28 tot 8,38), met de dood als gevolg van longembolie (OR, 9.44; 95% BI, 4,14 tot 21,49), en met een negatieve uitkomst gebeurtenissen (OR 7,03, 95% BI, 2,42 tot 20,43). Verhoogde troponine-niveaus werden geassocieerd met een hoge mortaliteit in de subgroep van hemodynamisch stabiele patiënten (OR, 5.90; 95% BI, 2,68 tot 12,95). De resultaten waren consistent voor troponine I-of T en prospectieve of retrospectieve studies.

CONCLUSIES:

Verhoogde troponine-niveaus vast te stellen bij patiënten met een acute longembolie met een hoog risico op korte termijn dood en negatieve uitkomst evenementen.