Tuberculosis associated with infliximab, a tumor necrosis factor alpha-neutralizing agent.

FUNDAMENTO:

O infliximab é um anticorpo humanizado contra o factor de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), que é utilizado no tratamento da doença de Crohn e artrite reumatóide. Cerca de 147 mil pacientes em todo o mundo receberam infliximab. O excesso de TNF-alfa em associação com tuberculose pode causar perda de peso e suores noturnos, mas em modelos animais tem um papel protetor na resposta do hospedeiro à tuberculose. Não há nenhuma evidência direta de um papel protector do TNF-alfa em pacientes com tuberculose.

MÉTODOS:

Foram analisados ​​todos os relatórios de tuberculose após a terapia com infliximab que haviam sido recebidas de 29 de maio de 2001, através do sistema de comunicação MedWatch espontânea da Food and Drug Administration.

RESULTADOS:

Não foram notificados 70 casos de tuberculose após o tratamento com infliximabe, por uma média de 12 semanas. Em 48 doentes, a tuberculose desenvolvido após três ou menos infusões. Quarenta dos pacientes tinham doença extrapulmonar (17 tinham doença disseminada, 11 doença dos nódulos linfáticos, 4 doença peritoneal, 2 doença pleural, e 1 de cada doença meníngea, entérico, paravertebral, ossos, genital, e bexiga). O diagnóstico foi confirmado por biópsia em 33 pacientes. Dos 70 relatórios, 64 eram de países com baixa incidência de tuberculose. A frequência de tuberculose em associação com a terapêutica com infliximab foi muito maior do que a frequência de outras infecções oportunistas associadas com esta droga. Além disso, a taxa de casos de tuberculose entre os pacientes tratados com infliximabe foi maior do que as taxas de fundo disponíveis.

CONCLUSÕES:

tuberculose ativa pode desenvolver logo após o início do tratamento com infliximab. Antes de prescrever o medicamento, os médicos devem tela pacientes para tuberculose latente ou doença.