Short-course antibiotics for acute otitis media.

TEMA:

A otite média aguda (OMA) é uma doença comum durante a infância, para os quais os antibióticos são freqüentemente prescritos.

OBJECTIVOS:

Para determinar a eficácia de um curso curto de antibióticos (menos de sete dias), em comparação com um curso longo dos antibióticos (sete dias ou mais) para o tratamento de AOM em crianças.
Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Central Register de Ensaios Controlados (CENTRAL) (The Cochrane Library 2009, edição 4) que contém Register Especializado do Grupo Infecções Respiratórias Agudas, o MEDLINE, EMBASE, MEDLINE em processo & Outros não-indexadas Citações, CINAHL, Previews BIOSIS, documentos da OCLC Primeira e primeiro processo, Dissertações e Teses ProQuest (início a novembro de 2009); International Pharmaceutical Abstracts, o Gateway NLM, ClinicalTrials.gov e atuais ensaios clínicos controlados (início de agosto de 2008).

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO:

Os ensaios foram incluídos se eles preencheram os seguintes critérios: os participantes com idades entre um mês a 18 anos, diagnóstico clínico de infecção do ouvido; não de terapia antimicrobiana anterior, e de aleatorização ao tratamento com menos de sete dias contra sete dias ou mais de antibióticos.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

O resultado primário de falha do tratamento foi definida como a ausência de resolução clínica de recaída ou recorrência de OMA durante um mês após o início da terapia. Os resultados do tratamento foram extraídos a partir de estudos individuais e combinadas na forma de uma razão de odds resumo (OR). Um resumo OR de 1,0 indica que a taxa de insucesso do tratamento após menos de sete dias de tratamento antibiótico foi semelhante à taxa de falha após sete dias ou mais de tratamento.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Esta atualização incluiu 49 ensaios contendo 12,045 participantes. Risco de falência terapêutica foi maior com cursos de curta duração de antibióticos (OR 1,34, IC 95% 1,15-1,55) após um mês após o início da terapia (falha de 21% com tratamento de curta duração e 18% com curso de extensão; diferença absoluta de 3 % entre os grupos). Não houve diferenças encontradas quando se examina o tratamento com ceftriaxona para menos de sete dias (30% de fracassos naqueles recebendo ceftriaxona e 27% em curta ação antibióticos administrados por sete dias ou mais) ou azitromicina por menos de sete dias (18% de falha no tanto azitromicina aqueles receber e curta duração de acção antibióticos administrados durante os sete dias ou mais) em relação ao risco de falha do tratamento de um mês ou menos. Reduções significativas nos eventos adversos gastrintestinais foram observados durante o tratamento com antibióticos de ação curta e azitromicina.
Conclusão dos autores: Os médicos precisam avaliar se o benefício a curto prazo mínimo de tratamento mais prolongado de antibióticos vale a pena expor as crianças a um longo curso de antibióticos.