Chinese herbal medicine for endometriosis

ANTECEDENTES:

A endometriose é caracterizada pela presença de tecido que é morfologicamente e biologicamente semelhante ao endométrio normal em locais fora do útero. O tratamento cirúrgico e hormonal da endometriose ter efeitos colaterais desagradáveis ​​e altas taxas de recaída. Na China, o tratamento da endometriose usando fitoterapia chinesa (CHM) é de rotina e pesquisa considerável para o papel de CHM para aliviar a dor, promovendo a fertilidade e prevenir a recidiva ocorreu.
Esta revisão é uma atualização de uma revisão anterior, publicado na Cochrane Database of Systematic Reviews 2009, Edição N. º 3.

OBJETIVOS:

Para avaliar a eficácia e segurança do CHM em aliviar a dor relacionada com endometriose e infertilidade.
Métodos de pesquisa: Foram pesquisados ​​os distúrbios menstruais e Subfertility Grupo Trials Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (Cochrane Library) e as seguintes bases de dados eletrônicos da língua inglesa (a partir de sua criação até 31/10/2011): MEDLINE, EMBASE , AMED, CINAHL, e NLH.
Nós também procurou bancos de dados de língua chinesa: Banco de dados eletrônicos Literatura Chinesa Biomédicas (CBM), China Infra-estrutura Nacional de Conhecimento (CNKI), chinês Ciência & Revistas Tech (VIP), Análise de Literatura da Medicina Tradicional Chinesa e sistema de recuperação (TCMLARS) e chinês médica atual Conteúdo (CMCC).
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR), envolvendo CHM versus placebo, o tratamento biomédico, outra intervenção CHM, CHM ou mais tratamento biomédico versus tratamento biomédico foram selecionados. Ensaios apenas com procedimentos de randomização confirmados e diagnóstico laparoscópico de endometriose foram incluídos.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Risco de avaliação viés, e extração de dados e análises foram realizadas independentemente por três autores da revisão. Os dados foram combinados para meta-análise com risco relativo (RR) para dados dicotômicos. Um modelo de efeito fixo estatística foi utilizado, quando necessário. Os dados não adequados para meta-análise foram apresentados como dados descritivos.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Dois ECRs chineses envolvendo 158 mulheres foram incluídos nesta revisão. Ambos estes ensaios descritos metodologia adequada. Nem estudo comparou CHM com o tratamento placebo.
Não houve evidência de uma diferença significativa nas taxas de alívio sintomático entre CHM e gestrinone administrado após a cirurgia laparoscópica (95,65% versus 93,87%; relação de risco (RR) 1,02, intervalo de confiança de 95% (CI) 0,93-1,12, um RCT) . A intenção de tratar análise também mostrou não haver diferença significativa entre os grupos (RR 1,04, IC 95% 0,91-1,18). Não houve diferença significativa entre o MHC e grupos Gestrinone no que respeita à taxa total de gravidez (69,6% versus 59,1%; RR 1,18, 95% CI 0,87-1,59, um RCT).
CHM administrado por via oral e, em seguida, em conjunto com um enema de ervas resultou em uma maior proporção de mulheres que obtêm o alívio sintomático do que com o danazol (RR 5,06, 95% CI 1,28-20,05; RR 5,63, 95% CI 1,47-21,54, respectivamente). No geral, 100% das mulheres em todos os grupos apresentaram melhora em seus sintomas.
Oral além de administração de enema CHM mostrou uma redução maior nos escores médios de dor dismenorreia do que danazol (média das diferenças (MD) -2,90, IC 95% -4,55 a -1,25, P <0,01). Combinado a administração oral e enema de CHM também mostrou uma melhora maior medida como o desaparecimento ou encolhimento de massas anexiais que com danazol (RR 1,70, IC 95% 1,04-2,78). Para dor na região lombossacral, desconforto retal, ou ternura nódulos vaginal, não houve diferença significativa entre CHM e danazol.
Conclusão dos autores: Pós-cirúrgico administração de CHM pode ter benefícios comparáveis ​​aos gestrinone mas com menos efeitos colaterais. Oral CHM pode ter um efeito de tratamento total melhor do que o danazol, que pode ser mais eficaz no alívio de dismenorreia e encolhendo massas anexiais quando usado em conjunto com um enema CHM. No entanto, mais rigorosa investigação é necessária para avaliar com precisão o papel potencial do CHM no tratamento da endometriose.