Duloxetine compared with fluoxetine and venlafaxine: Use of meta-regression analysis for indirect comparisons.

FUNDAMENTO:

Dados comparando duloxetina com existentes tratamentos com antidepressivos é limitado. Uma comparação de duloxetina com a fluoxetina tiver sido realizado, mas nenhuma comparação com a venlafaxina, o outro antidepressivo na mesma classe terapêutico com uma quota de mercado significativa, tem sido empreendido. Na ausência de dados relevantes para avaliar o lugar que a duloxetina deve ocupar no arsenal terapêutico, comparações indiretas são a forma mais rigorosa para ir. Foi realizada uma revisão sistemática sobre a eficácia da duloxetina, fluoxetina e venlafaxina versus placebo no tratamento do Transtorno Depressivo Maior (MDD), e realizou comparações indiretas através de meta-regressões.

MÉTODOS:

A bibliografia da Agência de Política de Saúde e Pesquisa e das bases de dados, Medline e Embase foram interrogados usando estratégias de busca avançada com base em uma combinação de texto e termos de indexação. A busca focada em randomizados controlados com placebo, ensaios clínicos envolvendo pacientes adultos tratados aguda Transtorno Depressivo fase Major. Todos os resultados foram obtidos a ter em conta para diferentes respostas placebo durante os estudos. Desfecho primário foi a eficácia do tratamento como medido por efeito Hedge do g tamanho. Os desfechos secundários foram a resposta e as taxas de abandono, medida pelo odds ratio de log. Meta-regressões foram executados de forma indireta comparar as drogas. A análise de sensibilidade, avaliando a influência dos estudos individuais sobre os resultados, ea influência das características dos pacientes foram executados.

RESULTADOS:

22 estudos envolvendo a fluoxetina, 9 duloxetina envolvendo e 8 envolvendo a venlafaxina foram selecionados. Usando a metodologia de comparação indirecta, os tamanhos do efeito estimado para a eficácia em comparação com a duloxetina foram 0,11 [-0,14; 0,36] para a fluoxetina e 0,22 [0,06; 0,38] para a venlafaxina. Probabilidades de resposta rácios de log foram -0,21 [-0,44; 0,03], 0,70 [0,26; 1,14]. Probabilidades de abandono razões de log foram -0,02 [-0,33; 0,29], 0,21 [-0,13; 0,55]. As análises de sensibilidade mostrou que resultados foram consistentes.

CONCLUSÃO:

A fluoxetina não foi estatisticamente diferente em qualquer tolerabilidade e eficácia quando comparada com a duloxetina. A venlafaxina foi significativamente superior à duloxetina em todas as análises, exceto taxa de abandono. Na ausência de dados relevantes de ensaios cabeça-de-cabeça de comparação, os resultados sugerem que a venlafaxina é superior em comparação com a duloxetina e que a duloxetina não diferencia da fluoxetina.