Anti‐TNF‐α treatment for pelvic pain associated with endometriosis

JUSTIFICATIVA:

A endometriose é uma doença crônica, recorrente, que pode desenvolver-se durante os anos reprodutivos. É caracterizado por o desenvolvimento do tecido endometrial fora da cavidade uterina. É a causa mais comum de dor pélvica em mulheres. Este desenvolvimento do tecido endometrial é dependente de estrógeno produzido principalmente pelos ovários e, por isso, a gestão tradicional centrou-se na supressão da função ovariana. Montagem mostra evidências de que a função imune alterada desempenha um papel crucial na gênese e desenvolvimento da endometriose. Nesta revisão, considerado modulação da inflamação como uma abordagem alternativa.

OBJETIVOS:

Determinar a eficácia e segurança do fator de necrose α tratamento anti-tumoral (anti-TNF-α) na gestão de endometriose em mulheres na pré-menopausa.
Métodos de pesquisa: Para a primeira publicação desta revisão, buscamos os ensaios nas seguintes bases de dados (a partir de sua criação até agosto de 2009): Distúrbios menstruais Cochrane e Subfertility Grupo Especializado Register, Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (The Cochrane Library ), MEDLINE, EMBASE, CINAHL e PsycINFO. Além disso, buscamos todas as listas de referências dos estudos incluídos e contatou especialistas na área na tentativa de localizar os ensaios. Nós reran esta pesquisa a 3 de Setembro de 2012, para esta atualização.
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR) comparando as drogas anti-TNF-α com o placebo, nenhum tratamento, tratamento médico, ou cirurgia para a dor pélvica associada à endometriose foram incluídos.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Dois autores da revisão estudos selecionados de forma independente para a inclusão, a qualidade dos ensaios avaliados, e os dados extraídos através de formulários de extração de dados. Os domínios avaliados para o risco de viés foram geração de seqüência, ocultação de alocação, mascaramento de dados de resultados incompletos e relatórios de resultado seletivo. Usamos razões de risco (RR) para relatar dados dicotômicos com intervalos de confiança de 95% (CI), enquanto que expressa dados contínuos como as diferenças médias (MD). Foram avaliadas heterogeneidade estatística usando a estatística I2.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Apenas um estudo envolvendo 21 participantes foi incluído. Os resultados não mostraram nenhuma evidência de um efeito de infliximab, um dos conhecidos medicamentos anti-TNF-α, na redução da dor pélvica usando o Biberoglu-Behrman (BB) pontuação (0-3 escala) para os participantes (MD -0,14, 95% CI -0,43 a 0,15), a pontuação BB para os médicos (MD -0,14, IC -0,39 a 0,11 95%), ou um escore de dor visual analógica (EVA, escala de 100 mm) (MD -5,60, IC 95 para -16,10% 4,90), ou a utilização de analgésicos (ibuprofeno, g / dia) (MD -0,10 -0,30 IC para 95% 0,10). Não houve evidência de um aumento nos eventos adversos no grupo infliximabe, quando comparada com o placebo (RR 3,73, IC 0,22-63,66 95%). Nós não encontramos nenhuma evidência de benefícios clínicos do infliximabe para lesões de endometriose, dismenorreia, dispareunia ou sensibilidade pélvica. Até o momento, não há nenhuma prova que relatou uma análise de custo-eficácia dos medicamentos anti-TNF-α, ou as chances de recorrência.
Conclusão dos autores: Esta revisão foi atualizado em 2012. Os resultados da revisão original publicado em 2010 permanecem inalteradas. Ainda não existe evidência suficiente para suportar a utilização de fármacos anti-TNF-α no tratamento de mulheres com endometriose, para o alívio da dor pélvica.