Psychosocial group interventions to improve psychological well-being in adults living with HIV.

CONTEXTO: Ser diagnosticado com vírus da imunodeficiência humana (HIV) e marcado com uma doença crônica, potencialmente fatal e, muitas vezes, estigmatizante, pode afetar o bem-estar de uma pessoa. As intervenções do grupo psicossocial visam melhorar o funcionamento da vida e o enfrentamento à medida que os indivíduos se ajustam ao diagnóstico. OBJETIVOS: examinar a eficácia das intervenções do grupo psicossocial para melhorar o bem-estar psicológico dos adultos vivendo com HIV / AIDS. MÉTODOS DE PESQUISA: Pesquisamos os seguintes bancos de dados eletrônicos até 14 de março de 2016: o Registro Cochrane Central de Ensaios Controlados (CENTRAL) publicado na Cochrane Library (edição 2, 2016), PubMed (MEDLINE) (1996 a 14 de março de 2016), Embase (1996 a 14 de março de 2016) e Clinical Trials.gov. CRITÉRIOS DE SELECÇÃO: Ensaios controlados randomizados (RCTs) ou quase-ECAs que compararam intervenções grupais psicossociais com versus controle (atendimento padrão ou breves intervenções educacionais), com pelo menos três meses de acompanhamento pós-intervenção. Incluímos ensaios que relataram medidas de depressão, ansiedade, estresse ou enfrentamento usando escalas padronizadas. COBRANÇA E ANÁLISE DE DADOS: dois autores de revisão selecionaram os resumos, aplicaram os critérios de inclusão e os dados extraídos. Comparamos resultados contínuos usando diferenças médias (MD) com intervalos de confiança de 95% (IC 95%) e dados agrupados usando um modelo de efeitos aleatórios. Quando os ensaios incluídos utilizaram diferentes escalas de medição, reunimos dados usando valores de diferença de média padronizados (SMD). Nós relatamos ensaios que não podíamos incluir na meta-análise narrativa no texto. Avaliamos a certeza da evidência usando a abordagem GRADE. PRINCIPAIS RESULTADOS: Foram incluídos 16 ensaios (19 artigos) que matricularam 2520 adultos vivos com HIV. Todas as intervenções foram multifacetadas e incluíram uma combinação de psicoterapia, relaxamento, apoio grupal e educação. Os ensaios incluídos foram realizados nos EUA (12 ensaios), Canadá (um teste), Suíça (um teste), Uganda (um teste) e África do Sul (um teste) e publicados entre 1996 e 2016. Dez ensaios recrutaram homens E mulheres, quatro ensaios recrutaram homens homossexuais, e dois ensaios recrutaram mulheres apenas. As intervenções foram realizadas com grupos de quatro a 15 pessoas, por 90 a 135 minutos, todas as semanas por até 12 semanas. Todas as intervenções foram realizadas face a face, exceto duas, que foram entregues por telefone. Todos foram entregues por profissionais de saúde, psicologia ou profissionais de saúde, graduados ou pós-graduados, exceto um que usava um trabalhador de saúde da comunidade leiga e dois que usavam profissionais treinados de atenção plena. As intervenções psicossociais baseadas em terapia cognitivo-comportamental (CBT) podem ter uma pequena Efeito sobre medidas de depressão, e esse efeito pode durar até 15 meses após a participação nas sessões grupais (SMD -0,26, IC 95% -0,42 a -0,10; 1139 participantes, 10 ensaios, evidência de baixa certeza). A maioria dos testes usou o Inventário de Depressão de Beck (BDI), que tem uma pontuação máxima de 63, eo escore médio nos grupos de intervenção foi de cerca de 1,4 pontos inferiores no final do seguimento. Este pequeno benefício foi consistente em cinco ensaios em que os participantes tiveram um índice de depressão médio no intervalo normal na linha de base, mas os ensaios em que o escore médio estava na faixa de depressão nos efeitos basais foram menos consistentes. Menos ensaios relataram medidas de ansiedade, onde pode haver pouco ou nenhum efeito (quatro ensaios, 471 participantes, evidência de baixa certeza), estresse, onde pode haver pouco ou nenhum efeito (cinco ensaios, 507 participantes, evidência de baixa certeza) e (Cinco ensaios, 697 participantes, evidência de baixa certeza). As intervenções baseadas em grupo com base na atenção plena não demonstraram efeitos nas medidas de depressão (SMD -0,23, IC 95% -0,49 a 0,03, 233 participantes, 2 testes, muito baixa certeza Evidência), ansiedade (SMD -0,16, IC 95% -0,47 a 0,15, 62 participantes, 2 testes, evidência de certeza muito baixa) ou estresse (MD -2,02, IC 95% -4,23 a 0,19, 137 participantes, 2 testes, Evidência de certeza muito baixa). Nenhuma intervenção baseada na atenção incluída nos estudos teve medidas válidas de enfrentamento. CONCLUSÕES DOS AUTORES: as intervenções psicossociais baseadas em grupo podem ter um pequeno efeito nas medidas da depressão, mas a importância clínica não é clara. São necessárias mais evidências de alta qualidade para avaliar se a intervenção psicossocial em grupo melhora o bem-estar psicológico em adultos com HIV positivo.