Diagnostic performance of the platelet function analyzer (PFA-100) for the detection of disorders of primary haemostasis in patients with a bleeding history-a systematic review and meta-analysis.

O Analisador de função plaquetária (PFA-100) é cada vez mais utilizados no workup de pacientes com uma diátese hemorrágica. Um profundo conhecimento do desempenho possível diagnóstico deste teste é essencial a fim de tomarem as decisões clínicas com base em seus resultados. Foi o objetivo deste estudo uma revisão sistemática da literatura publicada e fornecer estimativas válidas do desempenho diagnóstico do PFA-100 para a detecção de distúrbios de hemostasia primária em recém apresentando pacientes com diátese hemorrágica. A pesquisa bibliográfica abrangente foi realizada para os estudos publicados entre janeiro de 1994 e fevereiro de 2006. Estudos foram elegíveis para a revisão sistemática, se eles forneceram dados deveriam ser aplicável à determinação do desempenho diagnóstico do PFA-100. Além disso, foram incluídos em uma meta-análise se o relatório de estudo permitiu o cálculo de sensibilidade e especificidade, e se a qualidade do estudo assegurada preconceitos minimizados dessas estimativas para o cenário clínico descrito. Pooled ponderada sensibilidade, especificidade e diagnóstico odds ratio foram calculados aplicando efeitos aleatórios de modelagem e construção de curvas de resumo de características do operador. Isso foi feito separadamente para as modificações de teste disponíveis usando tanto colágeno / epinefrina (PFA-EPI) ou colágeno / difosfato de adenosina (PFA-ADP) para a ativação plaquetária. Trinta e seis artigos foram incluídos na revisão sistemática. Seis estudos preencheram os critérios de elegibilidade para uma meta-análise. A principal razão para a exclusão da meta-análise foi um estudo de caso-controle. Um total de 1486 e 1259 pacientes foram incluídos na meta-análise do desempenho diagnóstico do PFA-EPI e PFA-ADP, respectivamente. Pooled sensibilidade e especificidade ponderada do PFA-EPI/PFA-ADP na detecção de uma desordem da hemostase primária foram: 82.5/66.9% (95% de intervalo de confiança (95%-CI): 76,0-88,9% / 57,9-75,9%) , e 88.7/85.5% (95%

-CI:

84,3-93,1% / 82,0-89,1%). 83/75% dos pacientes com um resultado positivo PFA-EPI/PFA-ADP têm um distúrbio da hemostase primária enquanto que 88/79%, com um resultado negativo PFA-EPI/PFA-ADP não o fazem. O PFA-EPI pareceu ter uma maior sensibilidade e melhores valores preditivos do que o PFA-ADP na detecção de perturbações de hemostase primária, embora uma definição rigorosa padrão de ouro para uma desordem da hemostase primária, particularmente para desordens de plaquetas, não foi aplicada na maioria dos estudos . A maioria dos estudos faltava requisitos importantes para a qualidade e de referência, se opõe a uma caracterização mais exacta e definitiva da utilidade clínica do PFA-100. Isto enfatiza a necessidade de uma avaliação com base em evidências crítica dos estudos de diagnóstico em investigação hemostase, a fim de promover a realização de estudos que produzem resultados clinicamente relevantes.