Clinical efficacy of antimicrobial drugs for acute otitis media: metaanalysis of 5400 children from thirty-three randomized trials.

OBJETIVO:

conciliar conflitantes relatos publicados sobre a eficácia absoluta e comparativa clínica de antimicrobianos para otite média aguda em crianças.

SELEÇÃO DOS ESTUDOS:

Os artigos foram identificados pela pesquisa no MEDLINE, Current Contents, e referências de artigos de revisão, capítulos de livros didáticos, e relatórios recuperados. Randomizados e controlados de terapêuticos antimicrobianos usados ​​na terapia empírica inicial para simples otite média aguda foram selecionados por observadores independentes, cegos, e marcou em 11 medidas de validade do estudo. Trinta Inglês e três de língua estrangeira artigos preencheram todos os critérios de inclusão.

EXTRAÇÃO DE DADOS:

Os dados foram extraídos de um ponto final da resolução clínica completa (controle principal), exclusiva da efusão da orelha média, no prazo de 7 a 14 dias após a terapia iniciados.

SÍNTESE DOS DADOS:

A taxa espontânea de controle primário - sem antibióticos ou timpanocentese - foi de 81% (95% intervalo de confiança, 69% a 94%). Comparado com placebo ou não de drogas, a terapia antimicrobiana aumentou o controle primário de 13,7% (95% intervalo de confiança, 8,2% para 19,2%). Não foram encontradas diferenças significativas na eficácia comparativa dos diversos agentes antimicrobianos. Estendendo a cobertura antimicrobiana para incluir beta-lactamase-organismos produtores não aumentou significativamente as taxas de controle primário ou a resolução de efusão da orelha média. Timpanocentese de pré-tratamento foi positivamente associado com cada grupo as taxas de controlo primário, negativamente associados com a capacidade de detectar diferenças de eficácia clínica e não associados, com resolução de MEE.

CONCLUSÕES:

antimicrobianos têm um impacto modesto, mas significativo no controle primário de otite média aguda. O tratamento com beta-lactamase-estáveis ​​agentes não aumenta a resolução dos sintomas agudos ou derrame do ouvido médio; terapia inicial deve ser guiada por considerações de segurança, tolerabilidade e acessibilidade, e não pela vantagem teórica de um espectro alargado antibacteriano.