Cefaclor vs amoxicillin in the treatment of acute, recurrent, and chronic sinusitis.

FUNDAMENTOS:

O tratamento de sinusite aguda, recorrente e crónica permanece controverso por causa da presença de uma grande variedade de bactérias aeróbicas e anaeróbicas nos seios.

PROJETO:

Este estudo duplo-cego randomizado, comparado com cefaclor amoxicilina no tratamento da infecção aguda, sinusite recorrente e crônica maxilar utilizando avaliação clínica, radiografia, e avaliação microbiológica da secreção antrais.

LOCAL:

Ambulatório de escritório cinco otorrinolaringologistas em Salt Lake City, Utah.

MÉTODOS:

Cento e oito pacientes adultos com sinusite aguda maxilar, recorrente ou crônica.

INTERVENÇÃO:

O tratamento oral com cefaclor (500 mg) duas vezes por dia ou amoxicilina (500 mg) três vezes por dia durante 10 dias.
Principais medidas de resultado: resposta clínica ao tratamento com cefaclor vs amoxicilina.

RESULTADOS:

Cinqüenta e seis pacientes com sinusite aguda, 25 com sinusite recorrente, e 15 com sinusite crônica foram avaliados. Apesar de vários organismos eram comuns em cada grupo, os pacientes com sinusite aguda eram mais propensos a ter Haemophilus influenzae ou Streptococcus pneumoniae, e pacientes com sinusite recorrente ou crônica eram mais propensas a ter anaeróbios em aspirado de seio. Se tratados com cefaclor ou amoxicilina, melhora clínica ocorreu em 86% dos pacientes com sinusite aguda e 56% dos pacientes com sinusite recorrente. Os pacientes com sinusite crônica foram muito poucos para permitir uma análise estatística das diferenças no resultado entre eles e os pacientes com sinusite recorrente ou aguda. Resistência dos organismos de cultura para o fármaco em estudo utilizado não estava relacionado com o resultado do tratamento.

CONCLUSÕES:

A taxa de melhora clínica foi elevada em pacientes com sinusite aguda, mas foi menos favorável nos portadores de doença crônica e recorrente, independentemente da droga do estudo utilizado. A susceptibilidade dos organismos isolados para os medicamentos do estudo não estava relacionado para o resultado.