Timing of implant placement after tooth extraction: immediate, immediate-delayed or delayed implants? A Cochrane systematic review.

ROTULADAS: Esta revisão é baseada em uma revisão sistemática Cochrane, intitulada "Intervenções para substituir dentes perdidos: implantes dentários em alvéolos de extração frescos (imediata, implantes imediatos, retardados e retardadas)», publicado em The Cochrane Library (ver http://www.cochrane . org / para mais informações). Revisões sistemáticas Cochrane são regularmente atualizados para incluir nova pesquisa, e em resposta a comentários e críticas dos leitores. Se você deseja comentar sobre esse comentário, por favor, envie seus comentários para o site da Cochrane ou Marco Esposito. A Biblioteca Cochrane deve ser consultado para a versão mais recente da revisão. Os resultados de uma revisão Cochrane pode ser interpretado de forma diferente, dependendo as perspectivas das pessoas e circunstâncias. Por favor, considere cuidadosamente as conclusões apresentadas. Eles são as opiniões dos autores da revisão, e não são necessariamente compartilhadas pela Colaboração Cochrane. OBJETIVO: Avaliar sucesso, complicações, estética e satisfação do paciente entre os implantes imediatos, imediata-retardados e atraso de pós-extrativistas soquetes e se e quando os procedimentos de aumento são necessárias e que é a técnica mais eficaz de aumento. MATERIAIS E MÉTODOS: O Grupo Saúde Cochrane Oral do Trials Register, Cochrane Cadastro Central de Ensaios Controlados (CENTRAL), MEDLINE e EMBASE foram pesquisados ​​até o dia 2 de Junho de 2010 para ensaios clínicos randomizados controlados (ECRs) com uma das acções de acompanhamento em pelo menos 1 ano na função comparando implantes imediatos, imediata-protelada e protelada, ou comparando vários procedimentos de aumento ósseo ao redor dos implantes. As medidas adotadas foram falhas de próteses e implantes, complicações, satisfação do paciente e de preferência incluindo estética, estética avaliados por um dentista, peri-implante mudanças do nível ósseo marginal, etc Triagem de estudos elegíveis, avaliação da qualidade metodológica dos estudos e extração de dados foram realizados em duplicata e independentemente por dois autores da revisão. A unidade estatística da análise foi o paciente. Os resultados foram expressos como modelos de efeitos fixos usando diferenças médias de resultados contínuos e rácios de risco (RR) para desfechos dicotômicos com intervalo de confiança de 95% (CIs). RESULTADOS: Quatorze RCTs elegíveis foram identificados, mas apenas sete ensaios, poderá ser incluído. Quatro ECR avaliaram momento colocação do implante. Dois ECRs comparação imediata contra os implantes em atraso de 126 pacientes e não encontraram diferenças estatisticamente significativas. Um ECR comparação imediata com atraso em relação implantes tardios em 46 pacientes. Após 2 anos, os pacientes no grupo imediato retardada percebido o tempo para carregamento funcional significativamente mais curto, foram mais satisfeitos e um avaliador independente cego julgado o nível da mucosa peri-implante marginal em relação à dos dentes adjacentes como mais apropriado ( RR = 1,68, IC 95% 1,04-2,72). Estas diferenças desapareceram 5 anos após o carregamento, e significativamente mais complicações ocorreram no grupo imediata-tardia (RR = 4,20, IC 95% 1,01-17,43). Um ECR comparação imediata com implantes imediatamente atrasaram em 16 pacientes durante 2 anos e não encontraram diferenças. Três ensaios clínicos randomizados avaliados diferentes técnicas de enxerto ósseo para implantes imediatamente colocados em alvéolos de extração. Não houve diferenças estatisticamente significativas foram observadas quando se avalia se o osso autógeno é necessária no pós-extrativistas locais (um ensaio clínico com 26 pacientes) ou que foi a técnica mais eficaz de aumento (dois testes com 56 pacientes). CONCLUSÕES: Há evidência suficiente para determinar as possíveis vantagens ou desvantagens imediatas, implantes imediatos, atrasados ​​ou retardado, portanto, estas conclusões preliminares são baseados em poucos estudos underpowered muitas vezes considerados de alto risco de viés. Há uma sugestão de que os implantes imediatos e imediata retardada pode ser fixada a um maior risco de falha do implante e complicações tardias do que os implantes, por outro lado o resultado estético pode ser melhor quando a colocação de implantes apenas depois da extracção do dente. Não há evidência suficiente fiável de apoio ou refutar a necessidade de procedimentos de aumento de implantes imediatos colocados em cavidades de extracção fresco ou se qualquer uma das técnicas de aumento é superior aos outros.