Contemporary management of chronic rhinosinusitis with nasal polyposis in aspirin-exacerbated respiratory disease: an evidence-based review with recommendations.

CONTEXTO:

A rinossinusite crônica (SIR) na doença respiratória exacerbada com aspirina (AERD) representa uma forma recalcitrante de inflamação sinonasal, para a qual não foi alcançado um consenso multidisciplinar sobre o manejo do paciente. Várias intervenções médicas foram investigadas, mas uma avaliação abrangente formal da evidência nunca foi realizada. O objetivo deste artigo é fornecer uma abordagem baseada em evidências para o gerenciamento multidisciplinar de CRS na AERD.

MÉTODOS:

Foi realizada uma revisão sistemática da literatura e foram seguidas as diretrizes para o desenvolvimento de uma revisão baseada em evidências com recomendações. Os critérios de inclusão do estudo incluíram: população adulta> 18 anos; CRS com base em critérios diagnósticos publicados e um diagnóstico presuntivo de AERD. Nós nos concentramos em relatar estudos de qualidade superior (nível 2 ou superior) quando disponíveis, mas relatamos estudos de baixa qualidade se o tópico contiver evidências insuficientes. As recomendações de tratamento basearam-se nas diretrizes da Academia Americana de Otorrinolaringologia (AAO), com graus definidos de evidência e avaliação da qualidade da pesquisa e riscos / benefícios associados a cada tratamento.

RESULTADOS:

Esta revisão identificou e avaliou a literatura sobre 3 estratégias de tratamento para CRS em

AERD:

evasão dietética de salicilato, modificação de leucotrienos e dessensibilização com terapia diária de aspirina.

CONCLUSÃO:

Com base na evidência disponível, a evitação do salicilato dietético e os fármacos modificadores de leucotrienos são opções após o tratamento adequado com corticosteróides nasais e irrigação salina. A dessensibilização com terapia diária de aspirina é recomendada após a revisão da cirurgia sinusal endoscópica (ESS).