Local control of extra-abdominal desmoid tumors: systematic review and meta-analysis

O controle local dos tumores desmóides constitui um dilema continuação do tratamento devido às suas altas taxas de recorrência. O objetivo desta revisão sistemática foi analisar criticamente o atual tratamento destes tumores raros e para avaliar especificamente a falha local e as taxas de resposta cirurgia, radioterapia e terapia sistêmica. Nós exaustivamente pesquisado na literatura para estudos relevantes em toda Cinahl, Embase, Medline e Cochrane. Os artigos foram categorizados como cirurgia, radiação, cirurgia e terapia de radiação + sistémica (incluindo citotóxica e não citotóxico). A qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada usando a escala de Newcastle-Ottawa. Relações ímpares agrupados (OR) para estudos comparativos e proporções ponderadas com intervalos de confiança (IC 95%) são relatados. Trinta e cinco artigos foram incluídos na análise final. Média ponderada taxas de insucesso locais eram de 22% [IC 95% (16-28%)], 35% [IC 95% (26-44%)] e 28% [IC 95% (18-39%)] para a radiação sozinho , a cirurgia por si só e cirurgia + radiação respectivamente. Na análise dos estudos comparativos, cirurgia e radioterapia em combinação tinham taxas mais baixas locais fracasso do que a radiação sozinho [OR 0,7 (0,4 1,2)] e cirurgia sozinha [OR 0,7 (0,4 1,0)]. Média ponderada taxas de doenças estáveis ​​eram 91% [IC 95% (85-96%)], 52% [IC 95% (38-65%)] para a quimioterapia citotóxica e não citotóxica, respectivamente. A evidência atual sugere que a cirurgia por si só tem uma consistente alta taxa de recorrência local na gestão dos tumores desmóides extra-abdominais. A radioterapia em combinação com a cirurgia melhora as taxas de controle local. No entanto, os dados limitados sobre terapia sistêmica para este tumor raro sugere que o benefício do uso de quimioterapia citotóxica tanto citotóxico e não para alcançar a doença estável.