An evidence-based medicine approach to the treatment of endometriosis-associated chronic pelvic pain: placebo-controlled studies.

OBJETIVO:

Use uma medicina baseada em evidências (MBE) abordagem para avaliar as evidências sobre a eficácia do tratamento da endometriose associada a dor pélvica crônica (CPP) em controlados com placebo ensaios clínicos randomizados (RCT).

PROJETO:

Revisão de seis estudos randomizados e controlados (Canadian Task Force classificação I).

LOCAL:

Universidade de Rochester School of Medicine and Dentistry. Pacientes Trezentos e oitenta e uma mulheres com endometriose matriculados em controlados com placebo ensaios clínicos randomizados. Intervenção. Uma pesquisa no MEDLINE de artigos médicos publicados entre Janeiro de 1976, a janeiro de 1998.

MEDIDAS E RESULTADOS PRINCIPAIS:

Seis controlados com placebo em ensaios clínicos randomizados foram encontrados dirigiu-se ao tratamento da dor pélvica associada à endometriose e preencheram os critérios de validade, um era um estudo de tratamento cirúrgico, duas das terapias médicas, e três combinados tratamentos cirúrgicos e médicos . Eles mostram claramente que a cirurgia laparoscópica e tratamento médico com acetato de medroxiprogesterona, danazol, ou nafarelina são mais eficazes que o placebo. A evidência para a eficácia de acetato de leuprolide é mais fraca. Aos 6 meses, diminui absolutos em escores de dor é bastante semelhante com o tratamento cirúrgico ou médico. A terapia médica após o tratamento cirúrgico reduziu significativamente a dor, mas seis meses depois que foi parado não houve diferença entre mulheres tratadas e não tratadas no pós-operatório.

CONCLUSÕES:

Apesar de um ou outro tratamento cirúrgico ou médico de endometriose em mulheres com DPC está claramente indicado, o alívio da dor de duração de 6 ou mais meses podem ser esperados em apenas 40 a 70% das mulheres com endometriose associada à CPP.