A acupuntura é um proeminente Medicina Complementar. Embora concepções de acupuntura dos profissionais de saúde podem afetar sua utilização e integração dentro da medicina convencional, esses aspectos não foram bem estudados. O objetivo desta revisão foi analisar a integração da acupuntura na medicina convencional a partir da perspectiva dos profissionais de saúde. Foi realizada uma revisão sistemática e uma síntese temática de estudos qualitativos que analisaram a integração da acupuntura na medicina convencional fundada numa perspectiva dos participantes. Uma busca sistemática foi realizada no PubMed, Web of Science, a Biblioteca Cochrane Plus, Scopus e CINAHL. Esta avaliação incluiu 18 artigos: 6 analisado o ponto de vista dos médicos, 3 enfermeiros e 9 de diferentes profissionais relacionados à saúde compreenderam. A maioria desses estudos incluíram profissionais de saúde que praticam acupuntura e teve lugar em locais onde a relação entre acupuntura e da biomedicina é favorável. As técnicas de pesquisa mais utilizados foram amostragem por conveniência, entrevistas semi-estruturadas e abordagem interpretativa. A abordagem holística da acupuntura e da sua falta de efeitos adversos foram destacados pelos estudos analisados. Isso levou a profissionais de saúde incentivando a sua integração na medicina convencional. As principais barreiras percebidas para a integração foram a falta de conhecimento e apoio institucional. Em geral, a acupuntura tem sido adaptado ao modelo biomédico (muitas vezes praticado de forma assistemática e individual), e é concebida como um complemento da medicina ocidental. "Trabalhando juntos" e superação do modelo biomédico são reconhecidos pelos participantes como condições essenciais para a integração bem sucedida da acupuntura.
ANTECEDENTES: A gestão da procura descreve qualquer método utilizado para monitorar, direta ou regular encaminhamentos de pacientes. Várias estratégias têm sido desenvolvidas para gerir o encaminhamento dos pacientes para atendimento secundário, com as intervenções orientadas para os cuidados primários, serviços especializados, ou infra-estrutura.
OBJETIVO: Este trabalho teve como objetivo realizar uma revisão sistemática e lógica síntese modelo inclusivo, a fim de entender melhor os fatores que têm impacto sobre a eficácia das intervenções dirigidas referenciação entre cuidados primários e secundários de saúde médico.
PROJETO: A abordagem combinada revisão sistemática com técnicas de síntese de modelagem lógica para desenvolver uma estrutura baseada em evidências de fatores que influenciam o percurso entre as intervenções e mudanças em todo o sistema.
LOCAL: Cuidados de saúde primários.
MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: Consulta da atenção primária para a secundária.
MÉTODO DE REVISÃO: pesquisas sistemáticas foram realizadas para identificar estudos recentes e relevantes. Qualidade dos estudos individuais foi avaliado, com a consideração da força global de provas. A síntese narrativa e lógica resumo modelo dos dados foi concluída.
RESULTADOS: De um banco de dados de 8327 documentos originais, 290 foram incluídos na revisão. Os estudos de intervenção foram agrupados em quatro categorias de intervenções de educação (n = 50); intervenções de mudança de processo (n = 49); intervenções para a mudança do sistema (n = 38); e as intervenções com foco no paciente (n = 3). A eficácia foi avaliada diferentemente nestes documentos; no entanto, houve uma lacuna a respeito dos mecanismos pelos quais essas intervenções levam a exigir impactos de gestão. Os resultados sugerem que, embora as intervenções a nível individual pode ser popular, a evidência mais forte refere-se apenas à revisão por pares e intervenções de feedback. intervenções de mudança de processo pareceu ser mais eficaz quando a mudança resultou em o especialista sendo fornecido com informações mais ou melhor qualidade sobre o paciente. alterações do sistema, incluindo a disposição da comunidade de serviços especializados por clínicos gerais, a prestação de extensão por especialistas eo retorno de encaminhamentos inadequados parecia ter evidência de efeito. O caminho pelo qual as intervenções podem levar ao impacto em todo o serviço foi complexa, com múltiplos fatores potencialmente atuando como barreiras ou facilitadores no processo de mudança. Fatores relacionados, em primeiro lugar, ao médico (incluindo conhecimentos, atitudes e crenças e experiências anteriores de um serviço), segundo, para o paciente (incluindo condições e fatores sociais) e, em terceiro lugar, a influência da relação médico-paciente. Também identificamos uma série de fatores potencialmente influentes a nível local, tais como os tempos de espera percebidos e a disponibilidade de um especialista. Estes elementos são fatores-chave na via entre uma intervenção e os resultados pretendidos de gestão da procura que influenciam tanto a aplicabilidade e eficácia.
CONCLUSÕES: Os resultados destacam a complexidade do processo de encaminhamento e vários elementos que terão impacto sobre os resultados de intervenção e aplicabilidade a uma área local. Quaisquer intervenções que procuram mudar necessidade prática de referência para abordar os elementos relativos ao praticante individual, o paciente e também a situação em que o encaminhamento está ocorrendo. Estas conclusões aplicam-se especialmente à gestão de referência em um contexto do Reino Unido, onde toda esta gama de fatores / questões encontra-se bem dentro da competência do NHS. Este trabalho destaca que os resultados intermediários são importantes na via de referência. Recomenda-se que os pesquisadores incluem medida desses resultados intermediários na sua avaliação da eficácia da intervenção, a fim de determinar onde blocos para ou facilitadores de impacto em todo o sistema pode estar ocorrendo.
ESTUDO DE INSCRIÇÃO: O estudo está registrado como PROSPERO CRD42013004037.
FINANCIAMENTO: O Instituto Nacional de Saúde de Pesquisa de Serviços de Saúde e Programa de investigação entrega.
OBJETIVO: Esta revisão sistemática estabelecida para resumir a literatura de pesquisa descrevendo os programas de oncologia integrativa.
MÉTODOS: Pesquisa realizada de 9 bancos de dados eletrônicos, revistas relevantes (busca manual), e resumos de conferências, e os especialistas foram contatados. Dois investigadores independentemente selecionados títulos e resumos de relatórios descrevendo exemplos de programas que combinam complementares e tratamento do câncer convencional. Inglês, francês, alemão e em língua artigos foram incluídos, sem restrição de data. A partir dos artigos localizados, dados descritivos foram extraídas de acordo com seis conceitos: descrição do artigo, a descrição da clínica, os componentes de atendimento, estrutura administrativa, o processo de atendimento e resultados mensuráveis utilizados.
Resultados: dos 29 programas incluídos, a maioria estava situada nos Estados Unidos (n = 12, 41%) e Inglaterra (n = 10, 34%). Mais da metade (n = 16, 55%) operam dentro de um hospital, e 7 (24%) são baseadas na comunidade. Os clientes vêm através paciente auto-referência (n = 15, 52%) e por indicação de prestadores de cuidados de saúde convencionais (n = 9, 31%) e de agências de câncer (n = 7, 24%). Em 12 programas (41%), o tratamento convencional é fornecido no local; 7 programas (24%) colaborar com centros convencionais para prestar cuidados integrativa. Programas são apoiados financeiramente através de doações (n = 10, 34%), agências de câncer ou hospitais (n = 7, 24%), fundações privadas (n = 6, 21%), e fundos públicos (n = 3, 10%) . Cerca de dois terços dos programas de manter uma pesquisa (n = 18, 62%) ou de avaliação (n = 15, 52%) do programa.
CONCLUSÕES: A literatura de pesquisa documenta um número crescente de programas de oncologia integrativa. Estes programas compartilham uma visão comum para fornecer toda pessoa, o cuidado centrado no paciente, mas cada programa é único em termos de sua estrutura e modelo operacional.
CONTEXTO: colaboração Inteprofessional (IPC) entre médicos biomedicamente treinados (DMO) e praticantes tradicional, medicina complementar e alternativa (TCAMP) é um elemento essencial no desenvolvimento dos cuidados de saúde integrativa sucesso (IHC) serviços. Esta revisão sistemática tem como objetivo identificar as estratégias organizacionais que facilitem esse processo.
MÉTODOS: Foram pesquisados quatro bases de dados internacionais de estudos qualitativos sobre o tema do BMD-TCAMP IPC, complementada com uma busca intencional de 31 serviços de saúde e revistas TCAM. Qualidade metodológica dos estudos incluídos foi avaliada usando lista publicada. Os resultados de cada estudo incluiu foram sintetizados utilizando uma abordagem de estrutura, com referência ao modelo de estruturação Collaboration.
RESULTADOS: Trinta e sete estudos de qualidade aceitável foram incluídos. O principal motor para o desenvolvimento de cuidados de saúde integrativa foi a demanda por cuidado holístico dos pacientes. A integração pode ser melhor conduzido por pessoas treinadas em ambos os paradigmas. Ponte atividades de construção, promoção positiva de parceria e co-localização de práticas também são benéficos para a criação de vínculo entre os membros da equipe. A fim de capacitar a participação de TCAMP, os diferenciais de poder percebidos precisa ser reduzida. Além disso, os recursos devem ser empenhados em apoiar equipes de construção, iniciativas de colaboração e acesso maior paciente. Liderança e financiamento de autoridades centrais são necessários para promover o uso de protocolos específicos condição de referência e compartilhados registos de saúde electrónicos. Programas mais maduros IHC normalmente formalizar o seu processo de avaliação em torno de resultados que são reconhecidos tanto pela DMO e TCAMP.
CONCLUSÕES: Os principais temas emergentes de nossa análise sugere que o sucesso de relações de colaboração entre a DMO e TCAMP são semelhantes aos entre outros profissionais de saúde e intervenções que melhorem a eficácia do trabalho conjunto de equipes de saúde com outras pode muito bem ser transferível para promover uma melhor parceria entre os paradigmas. No entanto, encontrar um equilíbrio entre as diferentes práticas e preservar a postura epistemológica da TCAM continuará a ser o maior desafio da integração bem sucedida.
INTRODUÇÃO: o tratamento do câncer Multimodal requer a colaboração entre diferentes profissionais em diversas configurações. Diretrizes para a prática de orientar pouco sobre como isso pode ser melhor alcançado. A pesquisa mostra que a gestão do câncer colaborativo é limitado e, desafiado por inúmeras questões. O objetivo desta pesquisa foi descrever modelos conceituais de colaboração, e analisar como eles foram aplicados no manejo clínico de pacientes com câncer.
MÉTODOS: revisão da literatura foi realizada utilizando uma abordagem de duas fases meta-narrativa. A primeira fase envolveu busca de modelos conceituais de colaboração. Seus componentes e limitações foram resumidos. A segunda fase envolveu direcionados à procura de uma pesquisa empírica sobre a avaliação desses conceitos no manejo clínico de pacientes com câncer. Dados sobre objetivo do estudo, projeto, e os resultados foram tabulados e, em seguida resumidas de acordo com o modelo colaborativo e fase do tratamento clínico para identificar tópicos que justificam mais pesquisas.
RESULTADOS: modelos conceituais para o trabalho em equipe, gestão de colaboração interprofissional, o atendimento integrado, colaboração interorganizacional, a continuidade dos cuidados, e caso foram descritos. Todos os conceitos envolvem dois ou mais profissionais de saúde que as metas de ações de saúde e pacientes interagem em um continuum de consultivo integrativa, variando de acordo com a extensão e natureza do grau de interação, para que o processo decisório é compartilhado, e no âmbito da gestão de paciente (médico versus holística). Determinantes do objetivo positivo e subjetivas do paciente, a equipe e os resultados organizacionais comuns em modelos incluíram sistema organizacional ou estrutura de suporte da equipe, e as características e processos da equipa. Vinte e dois estudos realizados em dez países, examinando esses conceitos para o tratamento do câncer foram identificados. Dois foram baseadas em um modelo explícito de colaboração. Muitos profissionais de saúde funcionar através de paralelos ou consultivo modelos de atenção e não estão bem integrados. Poucas intervenções ou estratégias têm sido aplicadas para promover os modelos que suportam a colaboração.
CONCLUSÕES: contínuo desenvolvimento, implementação e avaliação da gestão do câncer de colaboração, no contexto da prática e pesquisa, beneficiaria de planejamento sistemático e operacionalização. Tal abordagem é susceptível de melhorar os resultados de pacientes, profissionais e organizacionais, e contribuir para uma compreensão coletiva do tratamento do câncer de colaboração.
A acupuntura é um proeminente Medicina Complementar. Embora concepções de acupuntura dos profissionais de saúde podem afetar sua utilização e integração dentro da medicina convencional, esses aspectos não foram bem estudados. O objetivo desta revisão foi analisar a integração da acupuntura na medicina convencional a partir da perspectiva dos profissionais de saúde. Foi realizada uma revisão sistemática e uma síntese temática de estudos qualitativos que analisaram a integração da acupuntura na medicina convencional fundada numa perspectiva dos participantes. Uma busca sistemática foi realizada no PubMed, Web of Science, a Biblioteca Cochrane Plus, Scopus e CINAHL. Esta avaliação incluiu 18 artigos: 6 analisado o ponto de vista dos médicos, 3 enfermeiros e 9 de diferentes profissionais relacionados à saúde compreenderam. A maioria desses estudos incluíram profissionais de saúde que praticam acupuntura e teve lugar em locais onde a relação entre acupuntura e da biomedicina é favorável. As técnicas de pesquisa mais utilizados foram amostragem por conveniência, entrevistas semi-estruturadas e abordagem interpretativa. A abordagem holística da acupuntura e da sua falta de efeitos adversos foram destacados pelos estudos analisados. Isso levou a profissionais de saúde incentivando a sua integração na medicina convencional. As principais barreiras percebidas para a integração foram a falta de conhecimento e apoio institucional. Em geral, a acupuntura tem sido adaptado ao modelo biomédico (muitas vezes praticado de forma assistemática e individual), e é concebida como um complemento da medicina ocidental. "Trabalhando juntos" e superação do modelo biomédico são reconhecidos pelos participantes como condições essenciais para a integração bem sucedida da acupuntura.
