Comparative gastrointestinal safety of bisphosphonates in primary osteoporosis: a network meta-analysis.

Nós completamos uma rede de meta-análise de estudos publicados para comparar a segurança gastrointestinal bifosfonato. Descobrimos que o ácido zoledrônico teve a maior chance de causar efeitos adversos gastrointestinais. Etidronato teve a maior chance de interrupção devido a um evento adverso. Não foi encontrada diferença de eventos adversos graves.

INTRODUÇÃO:

Os bisfosfonatos são tratamento de primeira linha para a osteoporose. Gastrointestinal (GI) eventos adversos (EA) são a principal razão para a não-adesão. Pouco se sabe sobre a segurança GI comparativa dos bisfosfonatos.

OBJETIVO:

Leverage publicou dados de ensaios clínicos para avaliar a segurança GI comparativa dos bisfosfonatos.

MÉTODOS:

Foi concluída uma revisão sistemática de todos os ensaios clínicos em língua Inglês que avaliaram a segurança de bifosfonatos e / ou eficácia na osteoporose primária até 2012. Estudos randomizados, cegos e controlados eram elegíveis. O desfecho primário foi qualquer AE relacionadas com a GI. Subanálises foram concluídas por sintomas gastrointestinais superiores, GI grave, náuseas, eventos relacionados com o esôfago, e descontinuação devido a AE. Uma rede de meta-análise baseada em Bayesiana foi concluído para permitir comparações indiretas. Os resultados foram apresentados como a probabilidade de que uma droga específica teve o maior número de eventos.

RESULTADOS:

Foram identificados 50 estudos: 32 alendronato, risedronato 12, 5 etidronato, e 7 de ácido zoledrônico. O ácido zoledrónico foi a mais elevada probabilidade de ter o maior número de qualquer GI AE (91%) e náuseas (70%). Etidronato (70%) e ácido zoledrônico (28%) tiveram a maior probabilidade de ter a maior atrito devido ao AE. Etidronato teve a mais alta probabilidade (56%) de ter o maior número de sintomas do tracto GI superior, entre os bisfosfonatos orais.

CONCLUSÃO:

O ácido zoledrônico teve a maior probabilidade de causar o maior número de GI AE, possivelmente relacionadas com a náusea. Estes resultados questionam a hipótese de que o ácido zoledrônico anual vai se traduzir em uma melhor adesão. Foi encontrada pouca diferença entre alendronato e risedronato para grave AE. É necessário mais pesquisa sobre as implicações reais da relativa segurança dos bisfosfonatos.