OBJETIVOS: Estimar o efeito da osteopatia craniana sobre a saúde geral e bem-estar, incluindo o funcionamento físico, de crianças com paralisia cerebral.
PROJETO: Pragmatic estudo randomizado controlado.
PARTICIPANTES: 142 crianças a partir de Greater London e do Sudoeste de Inglaterra, com idades entre 5-12 anos com paralisia cerebral.
INTERVENÇÃO: Os participantes foram distribuídos aleatoriamente para seis sessões de osteopatia craniana com um osteopata registada ou uma lista de espera com controle de atenção parcial (pais convidados a participar de duas entrevistas semi-estruturadas).
As variáveis principais: A avaliação cega da função motora por fisioterapeutas que utilizam o Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) e qualidade de vida usando o PF50 Child Health Questionnaire (CHQ) em 6 meses.
Desfechos secundários: avaliação dos Pais da saúde global e dormir em 6 meses, dor e sono diários em 10 semanas e 6 meses, CHQ PF50 em 10 semanas e qualidade de vida do cuidador principal (Short Form 36) em 10 semanas e 6 meses .
RESULTADOS: Em comparação com as crianças do grupo controle, as crianças do grupo osteopatia demonstraram diferenças estatisticamente significativas no GMFM-66 (diferença de 4,9 significa, IC 95% -4,4 a 14,1), CHQ Resumo Física Score (diferença média de 2,2, IC 95% -3,5 a 8,0) ou CHQ Resumo Psychological Score (diferença média de 3,4, IC 95% -0,8 a 7,7). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à dor; dormir (ou "tempo dormindo" ou "hora de dormir"); ou a qualidade do cuidador principal da vida. Em comparação com as crianças do grupo controle, os cuidadores de crianças que receberam a osteopatia craniana foram quase duas vezes mais propensas a relatar que a saúde global do seu filho havia "melhorado" em 6 meses, em vez de 'diminuição' ou 'permaneceu o mesmo "(38% vs 18% ; odds ratio de 2,8, IC 95% 1,1-6,9).
CONCLUSÕES: Este estudo não encontrou nenhuma evidência estatisticamente significativa de que a osteopatia craniana leva à melhoria sustentada da função motora, dor, sono e qualidade de vida em crianças de 5-12 anos com paralisia cerebral, nem na qualidade de vida de seus cuidadores.
CONTEXTO: médicos Osteopática usaram medicina manipulativo osteopático (OMM) para tratar pacientes com otite média aguda (OMA) e suas sequelas (por exemplo, efusão do ouvido médio [MEE], perda auditiva condutiva) por mais de um século. No entanto, poucos ensaios clínicos documentar a eficácia da OMM, talvez por causa dos vários desafios relacionados com ensaios clínicos OMM.
OBJETIVOS: Descrever um protocolo de pesquisa que estuda a eficácia da OMM sobre MEE após um episódio de otite média aguda, comentar sobre a viabilidade do protocolo e análise estatística, e informar sobre as lições aprendidas nos primeiros 9 meses do estudo.
MÉTODOS: Dual-local, prospectivo, randomizado, cego, ensaio clínico controlado comparando OMM mais tratamento padrão para o tratamento padrão apenas para MEE após um episódio de otite média aguda. Tratamento padrão antibióticos compreendidas e cirurgia. Os pacientes tinham idade entre 6 meses e 24 meses, foram diagnosticados como tendo AOM, foram encaminhados para o estudo por um prestador pediátrica participante, e tiveram resultados timpanométricos anormais na entrada no estudo. Todos os pacientes tiveram cinco visitas semanais de estudo, e os pacientes do grupo de intervenção recebeu OMM nas visitas 1 a 3. Os pacientes receberam timpanograma semanal e leituras reflectometer acústicos, bem como diariamente em casa leituras reflectometer acústicos por 30 dias.
RESULTADOS: Cinqüenta e seis pacientes foram selecionados, 34 indivíduos foram incluídos, e 26 sujeitos completaram o protocolo de estudo nos primeiros 9 meses do estudo. Isto resultou em 22 "orelhas" no cartão padrão único grupo e 18 "orelhas" no cuidado acrescido OMM grupo padrão, resultando em 40 casos de OMA estudou no primeiro ano do estudo. O protocolo de tratamento OMM foi facilmente administrados sem eventos adversos graves. Os protocolos para a interpretação de leituras timpanométricos e conversão de dados para análise estatística resultou em dados analisáveis.
CONCLUSÕES: O protocolo OMM podem ser administrados sem eventos adversos graves. Assunto recrutamento é difícil, e um assistente de pesquisa em tempo integral no local referindo melhora encaminhamento assunto, a matrícula e retenção. Aceitando apenas casos de OMA de prestadores de cuidados pediátricos treinados confirmado reduz a piscina paciente, mas aumenta a confiabilidade dos dados. (Número ClinicalTrials.gov NCT00520039).
INTRODUÇÃO: o tratamento Brace é o padrão ouro para pacientes com escoliose idiopática do adolescente leve (ângulo de Cobb de 20 ° -40 °). No entanto, os impactos psicossociais negativos, restrições físicas e causar incumprimento muitos pacientes e os pais a procurar para os chamados abordagens holísticas e, aparentemente, menos nocivas, no campo da medicina complementar e alternativa (CAM). Intervenções Osteopatia-manual sobre as vísceras e sistema locomotor-é amplamente utilizado para escoliose. Não é, no entanto, uma completa falta de provas da sua eficácia. Nós, portanto, testaram a hipótese de que a osteopatia altera a morfologia do tronco, um pré-requisito para descarregar o lado côncavo da escoliose, e que ele pára a progressão da curva.
MÉTODOS: Este foi um estudo prospectivo, controlado de 20 mulheres jovens pós-púberes (20 ° -40 ° escoliose idiopática) aleatoriamente alocados a uma observação (grupo 0) ou tratamento osteopático (grupo 1). As últimas compreendeu três sessões (cinco semanas). Morfologia tronco (exame clínico, vídeo rasterstereography) e flexibilidade da coluna (MediMouse (®)) foram avaliados em um pré e pós-intervenção com um intervalo de 3 meses (examinador cego). Nós escolhemos medição escoliômetro (costela corcunda, destaque lombar) como o parâmetro principal resultado.
RESULTADOS: Dois pacientes no grupo de tratamento se recusou a continuação do tratamento e do exame final, como eles se sentiram nenhum benefício após dois tratamentos Osteopática. A análise de regressão para medidas repetidas (estatístico independente) não revelaram qualquer efeito terapêutico na corcova costela, destaque lombar, fio de prumo, perfil sagital e flexibilidade da coluna vertebral global.
CONCLUSÃO: Não encontramos nenhuma evidência para apoiar a osteopatia no tratamento de leve escoliose idiopática do adolescente. Portanto, nós advertimos contra o abandono do padrão convencional de tratamento para escoliose idiopática leve. Quanto a outras terapias CAM, o uso da osteopatia como uma opção de tratamento para escoliose ainda precisa ser claramente definido.
TEMA: otite média recorrente é um problema comum em crianças pequenas. Echinacea e tratamento manipulativo osteopático têm sido propostas como medidas de prevenção, mas têm sido inadequadamente estudados. Este estudo foi desenhado para avaliar a eficácia do Echinacea purpurea e / ou tratamento osteopático manipulativo (OMT) para prevenção de otite média aguda em crianças propensas a otite.
MÉTODOS: Um estudo randomizado, controlado por placebo, o julgamento fatorial dois-por-dois com 6 meses de follow-up, realizado 1999-2002 em Tucson, Arizona. Os pacientes tinham idade entre 12-60 meses com otite média recorrente, definidos como três ou mais episódios distintos de otite média aguda no prazo de seis meses, ou, pelo menos, quatro episódios em um ano. Noventa crianças (44% brancos não-hispânicos, 39% hispânicos, 57% do sexo masculino) foram inscritos, dos quais 84 tiveram acompanhamento por pelo menos 3 meses. As crianças foram aleatoriamente designados para um dos quatro grupos de protocolo: duplo placebo, echinacea mais sham OMT, verdadeiro OMT (incluindo manipulação craniana) mais placebo equinácea, ou verdadeiro equinácea mais OMT. Um extracto de álcool de Echinacea purpurea raízes e sementes (ou placebo) foi administrada durante 10 dias no primeiro sinal de cada um resfriado comum. Cinco OMT visitas (ou tratamentos sham) foram oferecidos mais de 3 meses.
RESULTADOS: Não foi encontrada interação entre equinácea e OMT. Echinacea foi associada com um risco aumentado de fronteira com pelo menos um episódio de otite média aguda durante 6 meses de seguimento em comparação com o placebo (65% versus 41%; risco relativo, 1,59, IC 95% 1,04, 2,42). OMT não afetou significativamente o risco em comparação com sham (44% versus 61%; risco relativo, 0,72, 95% CI 0,48, 1,10).
CONCLUSÃO: Em crianças pequenas otite-propenso, tratamento de constipações com esta forma de equinácea não diminui o risco de otite média aguda, e pode na verdade aumentar o risco. Um regime de até cinco tratamentos manipulativos osteopatia não diminui significativamente o risco de otite média aguda.
TRIAL INSCRIÇÃO: ClinicalTrials.gov Identificador: NCT00010465.
OBJETIVO: disfunções miccionais Pediátrica (DV) apresenta desafios físicos e emocionais, bem como risco de progressão para doença renal. Fisioterapia manual e tratamento osteopático têm sido usados com sucesso para tratar DV em mulheres adultas; não foi relatado um ensaio pediátrico da fisioterapia manual com base em uma abordagem osteopático (MPT-OA). O objetivo deste estudo foi determinar se o MPT-OA adicionado ao tratamento padrão (ST) melhora DV de forma mais eficaz do que sozinho ST.
MÉTODOS: Vinte e uma crianças (com idade entre 4-11 anos) com DV foram aleatoriamente designados para receber MPT-OA mais o tratamento padrão (grupo de tratamento) ou tratamento padrão (grupo controle). Pré-tratamento e pós-tratamento avaliações dos sintomas DV, avaliações MPT-OA e confiabilidade entre avaliadores da resolução dos sintomas DV foram concluídas.
RESULTADOS: O grupo de tratamento apresentou maior melhora nos sintomas DV do que o grupo controle (Z = -2,63, p = 0,008, Mann-Whitney U-test). Melhorados ou resolução de refluxo vesico-ureteral e eliminação de resíduos de urina pós-nulos foram mais proeminentes no grupo de tratamento.
CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que o tratamento MPT-OA pode melhorar os resultados de curto prazo em crianças com DV, além de melhorias observadas com tratamentos padrão, e é muito querido por crianças e pais. Com base nesses resultados, um multi-center ensaio clínico randomizado de MPT-OA em crianças com refluxo vesico-ureteral e / ou retenção urinária pós-vazio é garantido.
TEMA: A apnéia obstrutiva do sono é um distúrbio caracterizado por pausas na respiração durante o sono: a respiração é interrompida por um bloco físico ao fluxo de ar, apesar do esforço. O objetivo deste estudo foi testar se a osteopatia pode influenciar a incidência de apnéia obstrutiva durante o sono em crianças.
MÉTODOS: Trinta e quatro crianças saudáveis (idade: 1,5-4,0 meses) foram recrutados e randomizados em dois grupos; seis crianças desistiu. O grupo de tratamento osteopatia (n = 15 lactentes) receberam 2 tratamentos osteopatia num período de 2 semanas e um grupo de controlo (n = 13 lactentes) receberam 2 tratamentos não específicos no mesmo período de tempo. O desfecho principal foi a mudança no número de apneias obstrutivas medidos durante exame de polissonografia de 8 horas antes e depois das duas sessões de tratamento.
RESULTADOS: Os resultados da segunda gravações polysomnographic mostraram uma diminuição significativa no número de apneias obstrutivas do grupo osteopatia (p = 0,01, teste de Wilcoxon), em comparação com o grupo de controlo, mostrando apenas uma tendência fisiológica sugerindo uma diminuição gradual de apneias obstrutivas . No entanto, a diferença na redução de apneias obstrutivas entre os grupos após o tratamento não era significativa (p = 0,43).
CONCLUSÃO: Osteopatia pode ter uma influência positiva sobre a incidência de apnéias obstrutivas durante o sono em crianças com história prévia de apnéias obstrutivas como medido por polissonografia. A pesquisa adicional nesta área parece justificado.
CONTEXTO: Os relatos de caso e ensaios clínicos indicaram que o tratamento osteopático manipulativo (OMT) pode melhorar a função motora e qualidade de vida de crianças com paralisia cerebral.
OBJETIVO: Avaliar a eficácia da osteopatia craniana no campo, liberação miofascial, ou ambos contra a acupuntura em crianças com moderada a grave paralisia cerebral espástica, como medido por vários instrumentos resultados em um estudo randomizado controlado.
MÉTODOS: As crianças entre as idades de 20 meses e 12 anos, com moderada a lista de espera estudo piloto controle paralisia cerebral foram incluídos em um único-cego, randomizado espástica grave. Havia três braços do estudo: OMT (ou seja, a osteopatia craniana no campo, liberação miofascial, ou ambos, usando métodos diretos ou indiretos), acupuntura e controle (ou seja, atenção, não terapêuticas). As crianças que foram inicialmente atribuídos aleatoriamente ao grupo de controle foram posteriormente realocados aleatoriamente para os braços de intervenção, aumentando o tamanho da amostra. As medidas de desfecho incluíram instrumentos padrões utilizados na avaliação de crianças com paralisia cerebral. Também foram utilizadas medidas menos tradicionais, incluindo avaliações seriadas por um médico osteopata e escala visual analógica avaliações cegas independentes por um médico osteopata independente e os pais ou responsáveis. Foram analisados um total de 11 variáveis de resultado.
RESULTADOS: Cinquenta e cinco pacientes foram incluídos no estudo. Análises individuais das variáveis de resultado 11 revelou uma melhoria estatisticamente significativa em duas medidas de mobilidade para os pacientes que receberam OMT - a pontuação total de Medição da Função Motora Grossa eo domínio da mobilidade de Medida de Independência Funcional para a Infância (P <0,05). Não houve melhorias significativas foram observadas entre os pacientes no grupo de tratamento com acupuntura.
CONCLUSÕES: Uma série de tratamentos usando a osteopatia craniana no campo, liberação miofascial, ou ambos melhora da função motora em crianças com moderada a paralisia cerebral espástica grave. Estes resultados podem ser usados para orientar futuras pesquisas sobre a eficácia da OMT ou acupuntura no tratamento de crianças com paralisia cerebral espástica.
OBJETIVO: O objetivo deste estudo foi avaliar os efeitos do tratamento osteopático manipulativo (OMT) sobre cinemática mandibular em pacientes com DTM.
MÉTODOS: O estudo foi realizado em 28 crianças com sintomas não específicos de DTM, abertura limitada da boca, história de trauma (trauma do parto, trauma acidente). Os pacientes foram divididos aleatoriamente em dois grupos: um grupo OMT (grupo de estudo) e um grupo de não-intervenção (grupo controle). Todos os indivíduos foram submetidos a uma primeira gravação cinesiográfico para avaliar a amplitude e velocidade dos movimentos de abertura e fecho máximas. Os pacientes do grupo de estudo foram submetidos a uma segunda gravação cinesiográfico 2 meses após a OMT. Pacientes do grupo controle foram submetidos a uma gravação cinesiográfico controle seis meses após a primeira. Traçados cinesiográfico foram adquiridos utilizando o sistema K7I. RESULTADOS / ESTATÍSTICAS: Os dados cinesiográfico do grupo de estudo mostrou uma diferença moderada estatisticamente significante (p <0,07) da abertura máxima da boca (MO) parâmetro e uma diferença estatisticamente significativa alta (p <0,03) da boca máxima abertura de velocidade (MOV ) parâmetro. Não houve diferença estatisticamente significativa (hipótese nula confirmada) de parâmetros cinesiográfico no grupo controle foi observada.
CONCLUSÃO: Os resultados deste estudo sugerem que a OMT pode induzir mudanças na dinâmica estomatognáticas, oferecendo um apoio válido na abordagem clínica de DTM. Gênese multifatorial das doenças crônicas é igualmente confirmada.
Neste estudo aberto, controlado, prospectivo, 28 crianças com cólica foram randomizados para manipulação osteopática craniana ou nenhum tratamento, todos foram vistos uma vez por semana durante 4 semanas. O tratamento foi de acordo com descobertas individuais, e administrado pelo praticante mesmo. Pais tempo registrado passou chorando, dormindo e sendo realizada / bombou em um diário de 24 horas. A redução progressiva e altamente significativa entre as semanas 1 e 4 de chorar (hours/24h) foi detectada (P <0,001) em recém-nascidos tratados, do mesmo modo, houve uma melhora significativa no tempo gasto dormindo (P <0,002). Por outro lado, não foram detectadas diferenças significativas nessas variáveis para o grupo controle. Declínio global no choro foi de 63% e 23%, respectivamente, para tratados e controles, a melhoria no sono foi de 11% e 2%. Crianças tratadas também exige atenção dos pais menos do que o grupo não tratado. Em conclusão, este estudo preliminar sugere que o tratamento osteopático craniana pode beneficiar bebês com cólica, um maior estudo duplo-cego é garantido.
O objetivo deste estudo foi avaliar a eficácia terapêutica do tratamento osteopático em crianças com assimetria postural. Um ensaio clínico randomizado da eficácia com videoscoring cego foi realizado. Sessenta e uma crianças com assimetria postural com idade entre 6 a 12 semanas (9wks médios) foram recrutados. Trinta e duas crianças (18 do sexo masculino, 14 do sexo feminino) com idade gestacional de pelo menos 36 semanas, foram encontrados para ser elegível e distribuídos aleatoriamente pelos grupos de intervenção, 16 recebendo tratamento osteopático e 16 de terapia placebo. Após um período de tratamento de 4 semanas, o resultado foi medida utilizando uma escala padronizada (4-24 pontos). Com a terapia placebo, cinco crianças melhorou (pelo menos 3 pontos), oito crianças ficaram inalterados (dentro de 3 pontos), e três crianças deteriorado (não mais de -3 pontos); a melhoria média foi de 1,2 pontos (DP 3,5). No grupo osteopático, 13 crianças melhoraram e três mantiveram-se inalteradas; a melhoria média foi de 5,9 pontos (DP 3,8). A diferença foi significativa (p = 0,001). Concluímos que o tratamento osteopatia nos primeiros meses de vida melhora o grau de assimetria em lactentes com assimetria postural.
Estimar o efeito da osteopatia craniana sobre a saúde geral e bem-estar, incluindo o funcionamento físico, de crianças com paralisia cerebral.
PROJETO:
Pragmatic estudo randomizado controlado.
PARTICIPANTES:
142 crianças a partir de Greater London e do Sudoeste de Inglaterra, com idades entre 5-12 anos com paralisia cerebral.
INTERVENÇÃO:
Os participantes foram distribuídos aleatoriamente para seis sessões de osteopatia craniana com um osteopata registada ou uma lista de espera com controle de atenção parcial (pais convidados a participar de duas entrevistas semi-estruturadas). As variáveis principais: A avaliação cega da função motora por fisioterapeutas que utilizam o Gross Motor Function Measure-66 (GMFM-66) e qualidade de vida usando o PF50 Child Health Questionnaire (CHQ) em 6 meses. Desfechos secundários: avaliação dos Pais da saúde global e dormir em 6 meses, dor e sono diários em 10 semanas e 6 meses, CHQ PF50 em 10 semanas e qualidade de vida do cuidador principal (Short Form 36) em 10 semanas e 6 meses .
RESULTADOS:
Em comparação com as crianças do grupo controle, as crianças do grupo osteopatia demonstraram diferenças estatisticamente significativas no GMFM-66 (diferença de 4,9 significa, IC 95% -4,4 a 14,1), CHQ Resumo Física Score (diferença média de 2,2, IC 95% -3,5 a 8,0) ou CHQ Resumo Psychological Score (diferença média de 3,4, IC 95% -0,8 a 7,7). Não houve diferenças significativas entre os grupos em relação à dor; dormir (ou "tempo dormindo" ou "hora de dormir"); ou a qualidade do cuidador principal da vida. Em comparação com as crianças do grupo controle, os cuidadores de crianças que receberam a osteopatia craniana foram quase duas vezes mais propensas a relatar que a saúde global do seu filho havia "melhorado" em 6 meses, em vez de 'diminuição' ou 'permaneceu o mesmo "(38% vs 18% ; odds ratio de 2,8, IC 95% 1,1-6,9).
CONCLUSÕES:
Este estudo não encontrou nenhuma evidência estatisticamente significativa de que a osteopatia craniana leva à melhoria sustentada da função motora, dor, sono e qualidade de vida em crianças de 5-12 anos com paralisia cerebral, nem na qualidade de vida de seus cuidadores.
