Clinical utility of pleural fluid NT-pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP) in patients with pleural effusions.

TEMA:

Derrame pleural não é um sinal patognomônico e distinguir entre transudatos e exsudatos muitas vezes apresenta um dilema diagnóstico.

OBJETIVO:

verificar se o peptídeo natriurético cerebral NT (NT-proBNP) no líquido pleural é uma ferramenta de diagnóstico para determinar a etiologia cardíaca dos derrames pleurais.

MÉTODOS:

Avaliação líquido pleural e os níveis de NT-proBNP no soro em uma série consecutiva de 98 pacientes com insuficiência cardíaca e em 142 pacientes com outras causas.

RESULTADOS:

Os níveis de líquido pleural mediana NT-proBNP entre os pacientes com insuficiência cardíaca foram significativamente maiores (3.310 pg / mL) de hidrotórax hepático (16 pacientes, 531 pg / mL), derrame pleural maligno (38 pacientes, 733 pg / mL), DPP pleural (40 pacientes, 294 pg / mL), e derrame pleural por tuberculose (64 pacientes, 214 pg / ml) (p <0,001). Em um ponto de corte de> ou = 1.714 pg / ml, o teste tinha uma sensibilidade de 99%, especificidade de 99% para o diagnóstico de insuficiência cardíaca. Havia 28 pacientes com derrame pleural por insuficiência cardíaca mal classificados como exsudato por critérios de Light. Dez casos de insuficiência cardíaca mal classificados (36% de 28 pacientes) apresentaram gradiente proteína do soro-derrame inferior a 3,1 g / dL; 26 deles apresentaram níveis de líquido pleural NT-proBNP de> ou = 1.714 pg / mL. Os 26 pacientes de insuficiência cardíaca misclassified recebeu diuréticos antes thoracentesis. Os níveis de líquido pleural NT-proBNP foram correlacionados com os níveis séricos de NT-proBNP (R (2) = 0,928, p <0,001).

CONCLUSÃO:

fluido pleural de NT-proBNP pode ser útil no diagnóstico de derrame pleural resultante de insuficiência cardíaca. A prova pode ser especialmente útil em pacientes com insuficiência cardíaca com exsudato que foram tratados com diuréticos.