Topical silver for preventing wound infection.

TEMA:

Prata contendo tratamentos são os mais populares e usadas em tratamentos de feridas, para combater um amplo espectro de patógenos, mas as evidências de sua eficácia na prevenção da infecção da ferida ou promovendo a cura está faltando.

OBJECTIVOS:

Para estabelecer os efeitos de pensos de feridas contendo prata e agentes tópicos na prevenção da infecção da ferida e cicatrização de feridas.
Estratégia de busca: Pesquisamos o Cochrane Wounds Grupo Register Especializado (6 de Maio de 2009); O Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) (2009 Issue 2); Ovid MEDLINE (1950 a abril de Semana 4 de 2009); Ovídio EMBASE (1980-2009 Semana 18); EBSCO CINAHL (1982 a abril de Semana 4 de 2009) e Dissertações Digitais (até maio de 2009) para os ensaios pertinentes. Entramos em contato com fabricantes e distribuidores.
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados (ECR) que compararam curativos contendo prata ferida e agentes tópicos com prata contendo e não contendo prata comparadores em feridas não infectadas.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Dois autores ensaios selecionados, independentemente do viés de risco avaliados, e os dados extraídos.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Foram identificados 26 ensaios clínicos randomizados (2066 pacientes). Heterogeneidade de tratamentos e resultados impediram a meta-análise. Nós agrupados os resultados de acordo com o tipo de ferida, e preparação de prata.
Queimaduras
Treze ensaios em comparação prata tópica (em uma variedade de formulações - incluindo a sulfadiazina de prata (SSD) de creme) com não-prata curativos. Um estudo mostrou menos infecções com nitrato de prata, quando comparado com um curativo não-prata, mas três estudos mostraram infecção significativamente mais com SSD do que com o curativo não-prata.
Seis estudos compararam creme SSD com prata contendo curativos. Um deles mostrou um número significativamente menor de infecções com o molho de prata contendo (Hydron AgSD) em comparação com SSD, os cinco restantes não encontraram nenhuma evidência de uma diferença.
Um estudo comparou duas de prata que contêm curativos, e mostrou uma taxa de infecção significativamente mais baixa com a prata revestida de gaze (Acticoat ®) do que com gaze de nitrato de prata.
Outras feridas
Seis estudos compararam SSD / prata contendo curativos com prata não-curativos (pensos nove no total). A maioria das comparações (sete) não encontraram diferenças significativas nas taxas de infecção, um julgamento em uma variedade de infecções feridas exibiu significativamente menos com SSD / hidrocolóide, mas um outro, em feridas agudas, infecções encontrado um número significativamente maior com SSD. Apenas uma comparação mostraram uma redução significativa no tempo de cura associado com um hydrofibre prata contendo curativo em úlceras diabéticas dos pés. 
Conclusão dos autores: Não há evidência suficiente para estabelecer se a prata que contêm curativos ou agentes tópicos promover a cicatrização de feridas ou prevenir a infecção da ferida; alguma evidência de má qualidade para SSD sugere o oposto.