Nonsteroidal anti-inflammatory drugs for pain in women with endometriosis

CONTEXTO:

A endometriose é uma condição ginecológica comum que afeta mulheres e pode levar a sintomas dolorosos e infertilidade. Isso afeta muito a qualidade de vida das mulheres, afetando suas carreiras, atividades cotidianas, relações sexuais e não-sexuais e fertilidade. Os fármacos anti-inflamatórios não esteróides (AINEs) são mais comumente usados ​​como tratamento de primeira linha para mulheres com dor associada à endometriose.

OBJETIVOS:

Avaliar os efeitos dos AINE utilizados para o tratamento da dor em mulheres com endometriose em comparação com placebo, outros AINEs, outros medicamentos para tratamento da dor ou nenhum tratamento.

MÉTODOS DE PESQUISA:

Buscamos o Registro Especializado de Ensaios Controlados do Cochrane Gynecology and Fertility Group (outubro de 2016), publicado no Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) na Cochrane Library, bem como MEDLINE (janeiro de 2008 a outubro de 2016), Embase (data limitada de 1 de janeiro de 2016 a 19 de outubro de 2016, pois todas as referências anteriores estão incluídas no resultado CENTRAL como resultado do projeto Embase), registros de ensaios em andamento e as listas de referência de publicações relevantes. Não identificamos novos ensaios clínicos randomizados. A menos que identifiquemos novas evidências no futuro, não vamos atualizar esta revisão.

CRITÉRIOS DE SELECÇÃO:

Incluímos todos os ensaios clínicos randomizados (ECA) que descrevem o uso de AINEs para o tratamento da dor associada à endometriose em mulheres de todas as idades.

COLETA E ANÁLISE DE DADOS:

Na atualização de 2009 desta revisão, dois autores da revisão (CA e SH) leram e extraíram os dados de cada um dos estudos incluídos. Analisamos ensaios cruzados usando o método de variância inversa do RevMan para calcular odds ratios para resultados binários.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Não identificamos novos ensaios para a atualização de 2016. Esta revisão inclui dois ensaios, mas incluímos apenas um teste, com 24 mulheres, na análise. O risco geral de viés não era claro devido à falta de detalhes metodológicos. Usando o método GRADE, consideramos que a qualidade da evidência é muito baixa. Providenciamos evidências de risco de parcialidade e de imprecisão (amplos intervalos de confiança e provas baseadas em um único teste pequeno). A comparação de AINEs (naproxeno) versus placebo não revelou evidência de um efeito positivo no alívio da dor (odds ratio (OR) 3.27, Intervalo de confiança de 95% (IC) 0,61 a 17,69, um ensaio, 24 mulheres, evidência de muito baixa qualidade) em mulheres com endometriose. Evidências que indicam se as mulheres que tomaram AINEs (naproxeno) foram menos propensas a requerer analgesia adicional (OR 0,12, IC 95% 0,01 a 1,29, um teste, 24 mulheres, evidência de muito baixa qualidade) ou a sofrerem efeitos colaterais (OR 0,46, 95% CI 0,09 a 2,47, um teste, 24 mulheres, evidência de muito baixa qualidade) quando comparado com o placebo não foi conclusivo. Estudos não forneceram dados sobre qualidade de vida, efeitos nas atividades diárias, ausência do trabalho ou escola, necessidade de tratamento mais invasivo ou Satisfação dos participantes com o tratamento.

CONCLUSÕES DOS AUTORES:

devido à falta de evidências de alta qualidade e à falta de notificação de resultados de interesse para esta revisão, não podemos julgar se os AINEs (naproxeno) são efetivos no manejo da dor causada pela endometriose. Nenhuma evidência mostra se qualquer AINE individual é mais eficaz do que outro. Conforme mostrado em outras revisões Cochrane, as mulheres que tomam AINEs devem estar conscientes de que essas drogas podem causar efeitos não intencionais.