Haloperidol versus chlorpromazine for schizophrenia

TEMA:

A clorpromazina eo haloperidol são drogas antipsicóticas benchmark. Ambos são dito ser igualmente eficaz quando usado em doses equivalentes, mas têm diferentes perfis de efeitos colaterais.

OBJETIVOS:

comparar os efeitos do haloperidol e clorpromazina para pessoas com esquizofrenia e psicoses esquizofrenia-como.
Estratégia de busca: Pesquisamos o registo Grupo de Esquizofrenia Cochrane (Agosto de 2006). Buscamos referências de todos os estudos incluídos para testes adicionais. Entramos em contato com as empresas farmacêuticas e os autores de estudos relevantes.

CRITÉRIOS DE SELEÇÃO:

Foram incluídos os ensaios randomizados controlados que haloperidol em comparação com a clorpromazina para pessoas com esquizofrenia e / ou esquizofrenia-como psicoses.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

As citações e, sempre que possível, os resumos foram independentemente inspecionado por pelo menos dois revisores, trabalhos encomendados, re-inspeção e qualidade avaliada. Nós extraíram independentemente os dados. Para dados dicotômicos foi calculado o risco relativo (RR), intervalo de confiança de 95% (CI) e, eventualmente, o número necessário para tratar (NNT) com base na intenção de tratar utilizando um modelo de efeitos aleatórios. Para dados contínuos, calculamos diferença de média ponderada (WMD).

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Foram encontrados 14 estudos relevantes, a maioria de curta duração, pouco relatadas e realizadas na década de 1970 (total n = 794 participantes). Nove destas formulações em comparação orais de ambos os compostos, e cinco comparação formulações intramusculares.
Haloperidol foi associado com um número significativamente menor de pessoas que saem dos primeiros estudos (13 ECRs, n = 476, RR 0,26 IC 0,08-0,82). "Melhoria não significativa" O resultado de eficácia tendem a favorecer haloperidol, mas essa diferença não foi estatisticamente significativa (9 ECRs, n = 400, RR 0,81 IC 0,64 a 1,04). Os distúrbios de movimento foram mais freqüentes nos grupos de haloperidol ("pelo menos um efeito colateral extrapiramidal ': 6 ECRs, n = 37, RR 2,2 IC 1,1-4,4, NNH 5 IC 3 a 33), enquanto a clorpromazina foi associado com hipotensão mais freqüente ( 5 RCTs, n = 175, RR 0,31 CI 0,11-0,88, NNH 7 IC 4 a 25). Tendências semelhantes foram encontrados quando os estudos que comparam formulações intramusculares e estudos que comparam formulações orais foram analisados ​​separadamente.
Conclusão dos autores: Dado que o haloperidol ea clorpromazina são globais tratamentos antipsicóticos padrão para a esquizofrenia, é surpreendente que menos de 800 pessoas foram randomizados para uma comparação e que o relatório ainda incompleto torna difícil para qualquer um tirar conclusões claras sobre os efeitos comparativos de estas drogas. No entanto, parece que o haloperidol provoca transtornos mais movimento do que a clorpromazina, enquanto clorpromazina é significativamente mais propensos a levar a hipotonia. Estamos surpresos ao dizer que nos sentimos mais, grandes, estudos bem delineados, conduzidos e relatados são obrigatórios.