INTRODUCTION: To examine the effectiveness of universal suicide prevention interventions on reducing suicide mortality in high-income Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) member countries.
METHODS: We implemented a comprehensive search strategy across three electronic databases: MEDLINE (Ovid), PsycINFO (Ovid) and Embase (Ovid). All studies using time-series, retrospective, prospective, pre-post or cross-sectional study designs were included. Studies were required to examine suicide mortality as the outcome of interest. To help organise the results, studies were grouped into six broad categories of universal interventions consistent with the World Health Organization (WHO) Comprehensive Mental Health Action Plan. A narrative synthesis of results was used to describe the findings.
RESULTS: Of the 15 641 studies identified through the search strategy, 100 studies were eligible in the following categories: law and regulation reforms (n=66), physical barriers (n=13), community-based interventions (n=9), communication strategies (n=4), mental health policies and strategies (n=7), and access to healthcare (n=1). Overall, 100% (13/13) of the included physical barrier interventions resulted in a significant reduction in suicide mortality. Although only 70% (46/66) of the law and regulation reform interventions had a significant impact on reducing suicide, they hold promise due to their extended reach. Universal suicide prevention interventions seem to be more effective at reducing suicide among males than females, identifying a need to stratify results by sex in future studies.
CONCLUSIONS: These findings suggest that universal suicide prevention interventions hold promise in effectively reducing suicide mortality in high-income OECD countries.
OBJECTIVE: Youth suicide is a public health problem in the United States. Suicide prevention programs have been shown to be beneficial; however, knowledge of unanticipated adverse consequences of programs is limited. The objective of this review is to present what is known about these consequences so informed decisions and appropriate planning can be made prior to implementation of suicide prevention interventions.
METHOD: A narrative but systematic review was conducted assessing what is known about adverse consequences utilizing a comprehensive keyword search of EBSCO and PubMed databases. Study populations beyond youth were included.
RESULTS: Unanticipated adverse consequences of suicide prevention interventions were included in 22 publications. Consequences occur at three levels: at the level of the youth, those who identify or intervene with at-risk youth, and at the system level. While rare, unanticipated adverse consequences include an increase in maladaptive coping and a decrease in help-seeking among program targets, overburden or increased suicide ideation among program implementers, and inadequate systemic preparedness.
CONCLUSIONS: Overall, the benefits of youth suicide prevention outweigh the unanticipated adverse consequences. Nevertheless, these results may be utilized for informed decision-making regarding suicide prevention programming, and to ensure appropriate infrastructure is in place prior to prevention efforts.
As campanhas de mídia de massa são cada vez mais vistas como uma parte importante da prevenção do suicídio; No entanto, apesar de sua popularidade, sua eficácia não é bem compreendida. A revisão atual teve como objetivo abordar as principais lacunas de conhecimento sobre como as campanhas de mídia de massa podem ser otimizadas para evitar o suicídio, observando sua eficácia global e mecanismos relacionados a resultados bem-sucedidos. Uma revisão sistemática da literatura internacional examinou estudos que avaliaram campanhas de mídia de massa voltadas para a prevenção do suicídio, onde os comportamentos de suicídio (mortalidade, tentativas) ou a alfabetização por suicídio (conhecimento, atitudes, busca de ajuda) foram identificados como um resultado primário. Treze artigos que descrevem 12 campanhas únicas atingiram os critérios de elegibilidade. Para resultados comportamentais, as campanhas de mídia de massa parecem ser mais eficazes quando entregues como parte de uma estratégia de prevenção de suicídio multicomponente, enquanto que "campanhas autônomas" foram modestamente úteis para aumentar a alfabetização por suicídio. O nível de exposição, a exposição repetida e o envolvimento da comunidade parecem ser fundamentais para o sucesso dessas campanhas; No entanto, essas construções foram mal adotadas no desenvolvimento e implementação de campanhas. Em geral, a qualidade mista dos estudos incluídos destaca a necessidade de aumentar a quantidade, consistência e qualidade das avaliações para avançar a base de evidências.
CONTEXTO: O objetivo desta revisão foi avaliar se a prevenção do suicídio no ambiente de cuidados de saúde primários e entregues por GPs resulta em menos mortes por suicídio, episódios de autojudicação, tentativas e menor frequência de pensamentos sobre o suicídio. MÉTODOS: Realizamos uma revisão sistemática e meta-análise usando diretrizes PRIMSA. Estudos elegíveis: 1) avaliaram uma intervenção fornecida por GPs; 2) avaliou suicídio, autojudicação, tentativa de suicídio ou ideação de suicídio como resultados, e; 3) usou um projeto de observação ou julgamento quase experimental. Estudo de tamanhos de efeitos específicos foram combinados usando meta-análise de efeitos aleatórios, com efeitos transformados em risco relativo (RR). RESULTADOS: Extraímos dados de 14 estudos para meta-análise quantitativa. O RR para morte por suicídio em estudos de observação quase-experimental comparando uma região de intervenção contra outra região agindo como um "controle" foi de 1,26 (IC 95% 0,58, 2,74). Quando o suicídio na região de intervenção foi comparado antes e após o programa de GP, o RR foi de 0,78 (IC 95% 0,62, 0,97). Não houve evidência de um efeito de tratamento para o treinamento de GP sobre as taxas de morte por suicídio em uma TCRC (RR 1,07, IC 95% 0,79, 1,45). Não houve evidência de efeito para a maioria dos outros resultados estudados. LIMITAÇÕES: Todos os estudos incluídos nesta revisão provavelmente terão um alto nível de viés. Também é possível que excluíssemos ou perdêssemos estudos relevantes em nosso processo de revisão CONCLUSÕES: as intervenções produziram resultados equívocos, que variaram de acordo com o desenho e resultado do estudo. Dado esses resultados, não podemos recomendar a implantação das iniciativas de prevenção de suicídio de GP.
BACKGROUND: Indígena jovens têm taxas de suicídio significativamente maiores do que os seus homólogos não-indígenas. Há uma necessidade de programas de prevenção do suicídio culturalmente adequadas e eficazes para este demográfica.
OBJETIVOS: Esta revisão avalia os programas de prevenção do suicídio que foram avaliadas para a juventude indígena na Austrália, Canadá, Nova Zelândia e Estados Unidos.
MÉTODO: A bases de dados MEDLINE e PsycINFO foram pesquisados para publicações sobre programas de prevenção do suicídio orientados para a juventude indígena que incluem relatórios sobre avaliações e resultados. O conteúdo do programa, a participação indígena, design avaliação, a implementação do programa, e os resultados foram avaliados para cada artigo.
RESULTADOS: A busca resultou em 229 artigos; 90 resumos foram avaliados, e 11 artigos descrevendo nove programas foram revistos. Dois programas australianos e sete programas americanos foram incluídos. Os programas foram culturalmente adaptada, flexível, e incorporou-múltiplos níveis de prevenção. Não há estudos randomizados controlados foram encontrados, e muitos programas utilizados avaliações ad hoc, má descrição do programa, e nenhuma avaliação do processo.
CONCLUSÃO: Apesar de o conteúdo culturalmente adequada, os resultados da avaliação indicam que o estudo mais controlada projeta usando avaliações previstas e medidas de resultados válidos são necessários na investigação sobre prevenção do suicídio da juventude indígena. Tais mudanças podem influenciar positivamente o futuro da pesquisa sobre prevenção do suicídio jovens indígenas como os resultados e eficácia será mais confiável.
CONTEXTO: Na França e nos EUA, o suicídio é, respectivamente, a segunda e terceira principal causa de morte em adolescentes. Ao longo das últimas três décadas, muitos programas de prevenção surgiram, mas sua eficácia raramente foi avaliada. OBJETIVO: Analisar criticamente os últimos 30 anos de pesquisa sobre estratégias de prevenção de suicídio e suicídio juvenil. MÉTODO: Revisamos literatura de pesquisa sobre estratégias de prevenção ao suicídio após uma busca sistemática em MEDLINE, Cochrane Library e PsychINFO. Nós incluímos estudos, publicados entre 1980 e junho de 2013, que avaliaram intervenções preventivas em adolescentes de 13 a 18 anos. Nós excluímos estudos que abordavam explicitamente comportamentos auto-mutilatórios. Extraímos dados sobre os principais resultados de interesse: suicídio e comportamento suicida e resultados intermediários ou secundários (estratégias de busca de ajuda, conformidade, identificação de indivíduos em risco, taxas de prescrição / uso de antidepressivos) ou ambos. RESULTADOS: Foram incluídos 37 estudos em cinco domínios-chave da intervenção de prevenção do suicídio: educação e conscientização (n = 12), ferramentas de triagem para indivíduos em risco (n = 6), restringindo o acesso a meios letais (n = 4), tratamento de Distúrbios psiquiátricos, incluindo cuidados de acompanhamento (n = 14) e notificação de suicídio na mídia responsável (n = 1). A educação do médico no reconhecimento e tratamento de depressão, restringindo o acesso a métodos letais reduz as taxas de suicídio. Embora existam evidências de que programas escolares para prevenir o suicídio em adolescentes melhoram os comportamentos de busca de ajuda, até hoje não existem evidências de que esses programas de prevenção reduzam as taxas de suicídio. As intervenções preventivas terciárias para prevenir a repetição de comportamentos suicidas precisam de mais evidências de eficácia. Por fim, poucos estudos têm documentado estratégias de resposta ao grupo de suicídios em jovens. CONCLUSÃO: Embora o progresso significativo nos programas de prevenção tenha reduzido substancialmente a taxa de suicídio em jovens, poucos foram devidamente avaliados quanto à sua eficácia e impacto. Além disso, várias dificuldades metodológicas limitam a generalização para outras populações. Dada a complexidade do mecanismo de suicídio em adolescentes, parece provável que nenhuma estratégia de prevenção / intervenção, por si só, seja suficiente para combater este problema de saúde pública. Olhando para o futuro, as avaliações e o tratamento adequado dos pacientes com doenças psiquiátricas devem ajudar a melhorar a eficácia das intervenções preventivas de tentativas de suicídio e suicídio. Mas, também é claro que mais pesquisas que utilizam novas abordagens em relação à prevenção e ao tratamento do comportamento suicida permanecem essenciais. (PsycINFO Database Record (c) 2016 APA, todos os direitos reservados)
TEMA: Suicídio, em particular entre os jovens, é um problema de saúde pública, embora pouco se sabe sobre intervenções eficazes para a gestão e prevenção dos comportamentos relacionados com o suicídio. Objetivos: revisar a literatura empírica referentes a postvention suicídio, prevenção e intervenção precoce, especialmente em ambientes de escola.
MÉTODO: MEDLINE, PsycINFO e Cochrane Central Register of Controlled Trials (CCRCT), bem como listas de citações de artigos relevantes utilizando termos relacionados com o suicídio e as escolas foram pesquisados em julho de 2011. Programas baseados na escola visando o suicídio, tentativa de suicídio ideação suicida e auto-mutilação, onde a intenção não é especificado foram incluídos. Sem exclusão foi colocado no projeto experimental. Todos os estudos tiveram de incluir um resultado de tentativas de suicídio.
RESULTADOS: Um total de 412 estudos potencialmente relevantes foram identificados, dos quais 43 preencheram os critérios de inclusão, bem como três publicações secundárias: 15 programas universais de sensibilização, 23 intervenções seletivas, três intervenções orientadas e dois ensaios postvention.
LIMITAÇÕES: No geral, a prova foi limitada e dificultada por questões metodológicas, particularmente a falta de ensaios clínicos randomizados. Conclusões: As intervenções mais promissoras para as escolas parecem estar treinando gatekeeper e programas de rastreio. No entanto, mais pesquisas são necessárias.
RACIONAL: Nos Estados Unidos, a carga anual de suicídio é substancial, respondendo por quase 37 mil mortes e cerca de 1,4 milhões de anos de vida potencial perdidos nos últimos anos.
OBJETIVO: rever sistematicamente a evidência para a precisão dos instrumentos de rastreamento de risco de suicídio, a eficácia ea segurança de triagem para risco de suicídio, ea eficácia e segurança de tratamentos para prevenir o suicídio.
MÉTODOS: Pesquisamos MEDLINE, PsycINFO, a Central Register de Ensaios Controlados Cochrane, eo Índice cumulativo para o Allied Enfermagem de Saúde para identificar literatura que foi publicado entre janeiro de 2002 e 17 de Julho de 2012. Também examinamos as referências do comentário anterior e comentários adicionais relevantes, procurou sites de agências governamentais, organizações profissionais e outras organizações para a literatura cinzenta, e monitorados Web sites de notícias de saúde e mesas de revistas de conteúdo para identificar ensaios potencialmente elegíveis. Dois pesquisadores analisaram independentemente os resumos identificados e artigos de texto completo contra um conjunto de a priori critérios de inclusão e de qualidade. Um investigador abstraído dados em uma tabela de provas e um segundo investigador verificou estes dados. Realizamos efeitos aleatórios meta-análises para estimar o tamanho do efeito das intervenções de prevenção do suicídio em tentativas de suicídio, ideação suicida, depressão e funcionamento global. Nós agrupamos os ensaios em 11 tipos de intervenção entre três categorias (psicoterapia, medicação e reforçada cuidados habituais).
RESULTADOS: Foram incluídos 86 artigos que representam 56 estudos originais. Dados muito limitados não apresentaram (1 a 14 dias) efeitos claros positivos ou negativos imediatos de triagem do risco de suicídio. Os dados limitados sugerem que existem instrumentos de rastreamento com as características de desempenho aceitáveis para adultos e possivelmente mais velhos; no entanto, o valor preditivo positivo foi abaixo de 40 por cento em todos os casos em que a sensibilidade foi de 80 por cento ou superior. Sem efeitos do tratamento foram vistos sobre as mortes de suicídio, embora reporte foi esparso e ensaios foram de fraca potência para este resultado raro. Psicoterapia reduziu o risco de tentativas de suicídio em 32 por cento em comparação com os cuidados habituais em adultos, mas não mostraram um benefício em adolescentes, e quatro dos 11 ensaios com adolescentes relatórios sobre tentativas de suicídio mostrou aumentos estatisticamente não significativa do risco de tentativa de suicídio em 22 por cento ou Mais. A depressão foi melhorado tanto em adultos (diferença média padronizada [SMD], [IC 95%, -0,55 para -0,19] -0,37) e adolescentes (SMD, -0,36 [IC 95%, -0,63 para -0,08]), mas há era pouco ou nenhum efeito consistente sobre a ideação suicida. Outros resultados foram pouco relatados. O julgamento único de lítio em adultos foi limitada pela alta atrito. Intervenções com base na prática em ambientes de cuidados primários de segmentação adultos mais velhos mostrou alguns benefícios; no entanto, uma variedade de outras abordagens para melhorar os cuidados habituais não mostrou benefício consistente.
CONCLUSÕES: triagem suicídio é de grande importância nacional. É muito difícil, no entanto, prever quem vai morrer de suicídio, e há muitas dificuldades inerentes que institui a eficácia do tratamento para reduzir suicidas e tentativas de suicídio. Evidências limitadas sugerem que os instrumentos de rastreio primário de assistência à viável pode ser capaz de identificar adultos com risco aumentado de suicídio e psicoterapia visando a prevenção do suicídio pode ser um tratamento eficaz em adultos. A evidência foi mais limitada em adultos mais velhos e adolescentes; pesquisas adicionais são urgentemente necessários.
JUSTIFICATIVA: Os povos indígenas da Austrália, Canadá, Estados Unidos e Nova Zelândia experimentar desproporcionalmente altas taxas de suicídio. Como tal, a qualidade metodológica das avaliações de intervenções de prevenção do suicídio dirigidas a estas populações indígenas devem ser rigorosamente examinados, a fim de determinar a extensão em que eles são eficazes para reduzir as taxas de suicídio indígena e comportamentos suicidas. Esta revisão sistemática tem como objetivos: 1) identificar avaliações publicadas de intervenções de prevenção do suicídio que visam os povos indígenas na Austrália, Canadá, Estados Unidos e Nova Zelândia, 2) crítica de sua qualidade metodológica e 3) descrever as suas principais características.
MÉTODOS: A busca sistemática de 17 bases de dados eletrônicas e 13 sites para o período 1981-2012 (inclusive) foi realizado. As listas de referência de comentários de intervenções de prevenção do suicídio mão-foram pesquisados estudos adicionais relevantes não identificados pela busca eletrônica e web. A qualidade metodológica de avaliação de intervenções de prevenção do suicídio foi avaliado usando uma ferramenta de avaliação padronizada.
RESULTADOS: Foram identificados nove avaliações das intervenções de prevenção do suicídio: cinco alvo nativos americanos, três alvejando os aborígenes australianos, e um primeiro canadenses nação. As principais estratégias de intervenção utilizados incluíram: Prevenção Comunitária, Gatekeeper de Formação e Educação. Apenas três das nove avaliações mediram as mudanças nas taxas de suicídio ou comportamento suicida, os quais relataram melhorias significativas. A qualidade metodológica das avaliações foi variável. Problemas particulares incluídos projetos fracos de estudo, confiança nas medidas de auto-relato, o consentimento altamente variável e acompanhamento taxas, ea ausência de análises econômicas ou custo.
CONCLUSÕES: Há uma necessidade urgente de um aumento no número de avaliações de intervenções preventivas visam reduções de suicídio indígena, utilizando desenhos de estudo metodologicamente rigorosas através de diversas populações geograficamente e culturalmente Indígenas. Combinando e adaptando melhor evidência e estratégias individuais culturalmente específicos em um programa de prevenção do suicídio coerentes para a entrega às comunidades indígenas inteiras e / ou grupos populacionais de alto risco de suicídio oferece a promessa considerável.
To examine the effectiveness of universal suicide prevention interventions on reducing suicide mortality in high-income Organisation for Economic Co-operation and Development (OECD) member countries.
METHODS:
We implemented a comprehensive search strategy across three electronic databases: MEDLINE (Ovid), PsycINFO (Ovid) and Embase (Ovid). All studies using time-series, retrospective, prospective, pre-post or cross-sectional study designs were included. Studies were required to examine suicide mortality as the outcome of interest. To help organise the results, studies were grouped into six broad categories of universal interventions consistent with the World Health Organization (WHO) Comprehensive Mental Health Action Plan. A narrative synthesis of results was used to describe the findings.
RESULTS:
Of the 15 641 studies identified through the search strategy, 100 studies were eligible in the following categories: law and regulation reforms (n=66), physical barriers (n=13), community-based interventions (n=9), communication strategies (n=4), mental health policies and strategies (n=7), and access to healthcare (n=1). Overall, 100% (13/13) of the included physical barrier interventions resulted in a significant reduction in suicide mortality. Although only 70% (46/66) of the law and regulation reform interventions had a significant impact on reducing suicide, they hold promise due to their extended reach. Universal suicide prevention interventions seem to be more effective at reducing suicide among males than females, identifying a need to stratify results by sex in future studies.
CONCLUSIONS:
These findings suggest that universal suicide prevention interventions hold promise in effectively reducing suicide mortality in high-income OECD countries.
