Gatekeeper programas de formação, destinadas a aumentar a identificação e encaminhamento de indivíduos suicidas, são comuns, mas em grande parte não foi testado. Um estudo randomizado com base em grupo com 32 escolas examinou o impacto da questão, persuadir, Refer (QPR) a formação de uma amostra aleatória estratificada de 249 funcionários com 1 ano de seguimento médio. Para testar o impacto QPR, os autores introduziram e contrastou dois modelos de efeitos gatekeeper de treinamento em uma população: gatekeeper de vigilância e comunicação gatekeeper. Intenção de tratar análises mostraram que o treinamento aumentou o conhecimento auto-referida (tamanho do efeito [ES] = 0,41), as avaliações de eficácia (ES = 1,22), e acesso ao serviço (ES = 1,07). Efeitos do treinamento variou drasticamente. Avaliações aumentou mais para o pessoal com mais baixas avaliações iniciais e comportamentos de identificação de suicídio aumentou mais para o pessoal já se comunicar com os alunos sobre o suicídio e angústia. De acordo com o modelo de comunicação, o aumento do conhecimento e as avaliações não foram suficientes para aumentar a identificação de comportamentos suicidas. Também de acordo com o modelo de comunicação foram os resultados de 2059 8 e 10 alunos pesquisados mostrando que menos estudantes com tentativas de suicídio anteriores endossado falar com adultos sobre aflição. Treinamento de habilidades para o pessoal servindo como "guardiões naturais" mais intervenções que modifiquem comportamentos de procura de ajuda dos alunos são recomendados para complementar a formação universal gatekeeper.
Prestadores de clínicos e "linha de frente" staff não clínicos que trabalham com veteranos, famílias e comunidades são guardiões naturais para identificar e encaminhar os veteranos em risco de suicídio. A coorte nacional (n = 602) de base pessoal do centro de aconselhamento da comunidade do Departamento de Assuntos de Veteranos dos EUA (VA) participou de uma avaliação de um programa de treinamento padronizado breve gatekeeper e comportamental sessão de treinos ensaio script. Uma diferença significativa no conhecimento e auto-eficácia foi observada a partir de pré para o pós (p <0,0001) com os nonclinicians mostrando tamanhos maiores efeitos para o conhecimento (0,96 vs 0,42) e auto-eficácia (0,89 vs 0,41). Formação Gatekeeper para a prevenção do suicídio se mostra promissora para aumentar a capacidade do pessoal VA para trabalhar com veteranos em risco.
Poucos estudos examinaram se o treinamento pode melhorar a competência em intervir com jovens suicidas. Neste estudo buscou-se verificar a eficácia de um programa de formação sobre competências ajudante. Quarenta e três ajudantes que receberam o treinamento foram comparados com 28 ajudantes que não. Os participantes que receberam o treinamento melhorou em conhecimentos, atitudes e habilidades de intervenção após o treinamento, em comparação com o grupo controle através de providências. Seus ganhos foram mantidos em 6 meses de follow-up. Neste exemplo, a implementação de um programa de treinamento de um tempo melhorou as competências dos ajudantes em intervenção suicídio de jovens.
CONTEXTO: O suicídio é uma das principais causas de mortalidade no mundo. As taxas variam amplamente dentro e entre países. Um programa de suicídio prevenção nunca foi testado numa região com uma taxa de suicídio muito elevada em comparação com as regiões de controlo, sem uma tal intervenção durante o mesmo período.
OBJETIVO: Determinar a eficácia de um programa educacional depressão de gestão para clínicos gerais (GPs) sobre a taxa de suicídio em uma região com uma alta taxa de suicídio na Hungria.
PROJETO: Efeitos foram comparados com a região de controle, o município em torno maior, e na Hungria.
LOCAL: Sudoeste Hungria.
PARTICIPANTES: Vinte e oito GPs manutenção 73.000 habitantes participaram do programa educacional.
INTERVENÇÃO: um programa educacional depressão de gestão de 5 anos para GPs e seus enfermeiros foi implementado em conjunto com estabelecimento de uma clínica de tratamento da depressão e psiquiatra serviço de consulta por telefone na região de intervenção.
MEDIDAS PRINCIPAIS DO RESULTADO: O desfecho primário do estudo foi a taxa anual de suicídio. O desfecho secundário foi o uso prescrição de antidepressivos.
RESULTADOS: A taxa de suicídio anual na região de intervenção diminuiu a partir da média preintervention 5 anos de 59,7 em 100 mil para 49,9 em 100 mil. A diminuição era comparável com a região de controlo, mas maior do que tanto o concelho e Hungria (P <0,001 e P <0,001, respectivamente). Nas áreas rurais, a taxa de suicídio feminino na região de intervenção diminuíram 34% e um aumento de 90% na região de controle (P <0,07). O aumento do tratamento antidepressivo foi maior na região de intervenção, em comparação com a região de controle, o município, e na Hungria e em mulheres em comparação com os homens (P <0,002).
CONCLUSÕES: A intervenção baseada GP produziu uma maior redução nas taxas de suicídio em comparação com o município circunvizinho e taxas nacionais. Aumenta em pacientes com depressão tratados e de dosagem foram modestos e pode exigir medidas adicionais, tais como gerentes de depressão de cuidados. A importância do alcoolismo nos suicídios locais foi inesperada e não tratadas. Planos de prevenção do suicídio ideal deve considerar os principais fatores de risco locais.
JUSTIFICATIVA: O fardo global e grandes déficits diagnósticos e terapêuticos associados a transtornos depressivos chamar para programas de intervenção. O objetivo da Aliança Nuremberg contra Depressão (NAD) é estabelecer e avaliar a eficácia de um programa de intervenção em quatro níveis para melhorar o atendimento de pacientes com depressão.
MÉTODO: Um programa de intervenção de 2 anos foi realizado em Nuremberg (480 mil habitantes) em quatro níveis: formação de médicos de família e de apoio através de diferentes métodos, uma campanha de relações públicas informando sobre a depressão, a cooperação com facilitadores da comunidade (professores, padres, mídia local, etc), e apoio às atividades de auto-ajuda, bem como para grupos de alto risco. Os efeitos da intervenção de 2 anos sobre o número de atos suicidas (concluído suicídios mais tentativas de suicídio, o critério principal resultado) foram avaliados com relação a uma linha de base de 1 ano e uma região de controle (Wuerzburg, 270 mil habitantes).
RESULTADOS: Em comparação com a região de controle, uma redução na freqüência de atos suicidas foi observada em Nuremberg durante a intervenção de 2 anos (2001 v 2000: -19,4%, p <ou = 0,082; 2002 v 2000: -24%, p <ou = 0,004). Considerando apenas as tentativas de suicídio (critério desfecho secundário), o mesmo efeito foi encontrado (2001 v 2000: -18,3%, p <ou = 0,023; 2002 v 2000: -26,5%, p <0,001). A redução foi mais evidente para os métodos de alto risco (por exemplo, pendurado, saltar, disparar). Relativamente suicídios, não houve diferenças significativas em comparação com a região de controlo.
Conclusões: O NAD pareceu ser eficaz na redução da tendência suicida. Ele fornece um conceito, assim como muitos métodos que estão sendo implementadas em várias outras regiões de intervenção na Alemanha e em outros países.
OBJETIVO: analisar e avaliar um programa de educação médica continuada para médicos de clínica geral (GPs) sobre a depressão em Jämtland município, Suécia, inspirado no estudo de Gotland.
MÉTODO: seminários interativos foram realizadas entre 1995 e 2002 em Jämtland município. Para a avaliação, as taxas de suicídio e estatísticas de vendas anuais de antidepressivos foram comparados com as médias nacionais. Foram aplicados questionários para obter informações sobre atitudes e hábitos de prescrição.
RESULTADOS: A taxa de suicídio em Jämtland diminuiu para o mesmo nível que a média nacional. O uso de antidepressivos aumentou de 25% ou mais abaixo da média sueca para o mesmo nível. Os inibidores de re-absorção de serotonina selectivos (SSRIs) foram as preferidas por causa de sua tolerabilidade. Problemas de suicídio foi considerado o mais importante no tratamento de pacientes deprimidos.
CONCLUSÃO: A tendência para uma maior prescrição de antidepressivos e menos suicídios após um programa educacional sobre a depressão de GPs replicados os resultados do estudo de Gotland. O programa educacional será realizado anualmente e poderia ser um modelo para outras regiões.
OBJETIVOS: Avaliar a eficácia de 15 anos de um programa de prevenção do comportamento suicida-orientada para a saúde pública entre os jovens que vivem em uma reserva indígena americana.
MÉTODOS: Todos os suicídios, tentativas de suicídio e gestos suicidas foram monitorados. Análises específicas por idade ao longo do tempo foram utilizados para avaliar os resultados.
RESULTADOS: Ambas as análises descritivas e de regressão linear indicaram que uma queda substancial ocorreu em gestos suicidas e tentativas. Mortes suicídio nem aumentou nem diminuiu significativamente, apesar de o número total de actos autodestrutivas diminuiu em 73% (P = 0,001).
CONCLUSÕES: Os dados deste documento abordagem baseada na comunidade uma notável tendência descendente, medido pela magnitude e as tendências temporais na era dirigida especificamente coortes de atos suicidas. A diminuição seqüencial nas taxas específicas por idade de tentativas de suicídio e gestos é indicativo de sucesso do programa.
Revisões de literatura sobre os programas de prevenção do suicídio têm apresentado resultados conflitantes sobre a eficácia de programas de prevenção baseados na escola. Formação Gatekeeper e colegas ajudando são ambos recomendados como parte de um programa de prevenção em meio escolar abrangente, mas não há nenhuma evidência literária da avaliação sistemática de treinamento gatekeeper para ajudantes de pares. Este estudo avaliou a eficácia dessa formação com ajudantes colegas do ensino médio, utilizando um desenho de medidas repetidas. Ganhos significativos no conhecimento sobre o suicídio e habilidades para responder aos colegas suicidas eram evidentes imediatamente depois do treino e 3 meses mais tarde. Houve também uma melhora significativa nas atitudes positivas em relação ao suicídio intervenção seguinte formação. Embora não houvesse nenhum grupo controle, a pesquisa oferece suporte experimental para a eficácia do treinamento ajudantes pares na avaliação de risco de suicídio e indica a importância de um treinamento adicional para ajudantes de pares.
OBJETIVO: Avaliar o impacto do programa de prevenção do suicídio Força Aérea dos EUA em risco de suicídio e outros resultados que compartilham fatores de risco subjacentes.
PROJETO: Estudo de coorte com design quasi-experimental e análise de coortes antes (1990-6), e depois (1997-2002) a intervenção.
PARTICIPANTES: 5.260.292 de pessoal da Força Aérea norte-americanos (cerca de 84% eram homens).
INTERVENÇÃO: A intervenção de várias camadas orientadas para reduzir fatores de risco e aumentar os fatores considerados protetores. A intervenção consistiu em retirar o estigma de procurar ajuda para um problema de saúde mental ou psicológico, melhorando a compreensão da saúde mental, ea mudança de políticas e normas sociais.
ACÇÕES PRINCIPAIS DO RESULTADO: redução do risco relativo (a fração impedido) para o suicídio e outros resultados hipótese de ser sensível aos esforços da prevenção da comunidade de base alargada (violência familiar, morte acidental, homicídio). Resultados adicionais não estão exclusivamente associados ao suicídio foram incluídos por causa da abrangência do programa.
RESULTADOS: implementação do programa foi associado com uma redução sustentada da taxa de suicídio e outros resultados adversos. Observou-se uma redução do risco relativo de 33% para o suicídio após a intervenção; reduções para outros resultados variaram 18-54%.
CONCLUSÃO: A intervenção sistêmica visa mudar as normas sociais sobre a busca de ajuda e incorporando treinamento na prevenção do suicídio tem um impacto considerável na promoção da saúde mental. O impacto sobre os resultados adversos em adição ao suicídio reforça a conclusão de que o programa foi responsável por estas reduções no risco.
OBJETIVO: A preocupação com o alto índice de suicídio entre os povos aborígines da costa sul de NSW levou ao desenvolvimento de um projeto que visa prevenir o suicídio de jovens nas comunidades aborígenes do Shoalhaven. Este artigo descreve o desenvolvimento, implementação e avaliação do projeto.
MÉTODO: Após ampla consulta com a comunidade aborígine, foram desenvolvidas uma série de intervenções culturalmente apropriados. O foco principal foi uma série de oficinas de capacitação da comunidade gatekeeper, que visam aumentar o potencial dos membros da comunidade aborígine para identificar e apoiar as pessoas em risco de suicídio e para facilitar o seu acesso aos serviços de ajuda.
RESULTADOS: Avaliação das oficinas demonstraram um aumento no conhecimento dos participantes sobre o suicídio, maior confiança na identificação de pessoas que são suicidas, e altos níveis de intenções para fornecer ajuda. Atitudes, normas subjetivas e barreiras previu a intenção de ajudar.
CONCLUSÕES: O projeto indicou os membros da comunidade podem ser treinados com sucesso no reconhecimento de indivíduos em risco de comportamento suicida. Atitudes dos porteiros e as barreiras percebidas para ajudar intenções previstos para ajudar aqueles em necessidade. Há uma necessidade de longo prazo de acompanhamento para avaliar até que ponto os novos conhecimentos e habilidades são usadas na prática.
IMPLICAÇÕES: consciência suicídio e treinamento de habilidades têm demonstrado ser uma estratégia eficaz intervenção precoce. Formação Gatekeeper capacita comunidades indígenas e é geralmente aceite. Há uma demanda para esses programas fora do Shoalhaven. O projeto tem um quadro metodológico que pode ser facilmente adaptado por outras comunidades.
Gatekeeper programas de formação, destinadas a aumentar a identificação e encaminhamento de indivíduos suicidas, são comuns, mas em grande parte não foi testado. Um estudo randomizado com base em grupo com 32 escolas examinou o impacto da questão, persuadir, Refer (QPR) a formação de uma amostra aleatória estratificada de 249 funcionários com 1 ano de seguimento médio. Para testar o impacto QPR, os autores introduziram e contrastou dois modelos de efeitos gatekeeper de treinamento em uma população: gatekeeper de vigilância e comunicação gatekeeper. Intenção de tratar análises mostraram que o treinamento aumentou o conhecimento auto-referida (tamanho do efeito [ES] = 0,41), as avaliações de eficácia (ES = 1,22), e acesso ao serviço (ES = 1,07). Efeitos do treinamento variou drasticamente. Avaliações aumentou mais para o pessoal com mais baixas avaliações iniciais e comportamentos de identificação de suicídio aumentou mais para o pessoal já se comunicar com os alunos sobre o suicídio e angústia. De acordo com o modelo de comunicação, o aumento do conhecimento e as avaliações não foram suficientes para aumentar a identificação de comportamentos suicidas. Também de acordo com o modelo de comunicação foram os resultados de 2059 8 e 10 alunos pesquisados mostrando que menos estudantes com tentativas de suicídio anteriores endossado falar com adultos sobre aflição. Treinamento de habilidades para o pessoal servindo como "guardiões naturais" mais intervenções que modifiquem comportamentos de procura de ajuda dos alunos são recomendados para complementar a formação universal gatekeeper.
