TEMA: Dirigindo-se a vulnerabilidade à mortalidade relacionada com o calor é um passo necessário para o desenvolvimento de políticas ditadas por planos de acção do calor. Nosso objetivo foi fornecer uma avaliação sistemática da evidência epidemiológica sobre a vulnerabilidade relacionada com o calor a mortalidade.
MÉTODOS: Os estudos que avaliam a associação de alta temperatura ambiente ou ondas de calor e mortalidade entre os diferentes subgrupos e publicados entre janeiro de 1980 e agosto 2014 foram selecionados. As estimativas de associação para todos os subgrupos incluídos foram extraídos. Nós avaliamos a presença de efeitos heterogêneos entre os subgrupos conduzindo testes de Cochran Q. Realizamos efeito aleatório meta-análises de rácios de risco relativo (RRR) para estudos de alta temperatura ambiente. Foram realizadas análises de efeitos aleatórios meta-regressão para investigar os fatores associados com a magnitude da RRR.
RESULTADOS: foram incluídos sessenta e um estudos. Utilizando o teste de Cochran Q, estamos constantemente encontrou evidências de vulnerabilidade para as idades idosos> 85 anos. Encontramos uma RRR combinada de 0,99 (95% intervalo de confiança [CI] = 0,97, 1,01) para o sexo masculino, 1,02 (IC 95% = 1,01, 1,03) para a idade> 65 anos, 1,04 (IC 95% = 1,02, 1,07) para idades> 75 anos, 1,03 (IC 95% = 1,01, 1,05) para o nível socioeconômico indivíduo baixa (SES) e 1,01 (IC 95% = 0,99, 1,02) para baixo SES ecológico.
CONCLUSÕES: Encontramos fortes evidências de vulnerabilidade relacionada com o calor para as idades idosos> 65 e> 75 anos e grupos de baixa SES (no nível individual). Estudos são necessários para esclarecer se outros subgrupos (por exemplo, crianças, pessoas que vivem sozinhas) também são vulneráveis ao calor para informar programas de saúde pública.
Exposição ao radão é considerado a segunda causa de câncer de pulmão eo primeiro em não-fumantes. Nosso objetivo é avaliar o efeito da exposição ao radão residencial sobre o risco de câncer de pulmão em não-fumantes por meio de uma revisão sistemática da aplicação de critérios de inclusão e exclusão pré-definidos. 14 estudos foram incluídos. Alguns deles apontam para uma relação entre o radão residencial e câncer de pulmão, enquanto outros não mostram nenhuma associação. Mais estudos são necessários para testar essa associação e para avaliar se outros fatores de risco como o fumo do tabaco ambiental poderia modificar o efeito da exposição ao radão residencial em câncer de pulmão.
Apesar do fato de que estudos epidemiológicos em animais e humanos confirmaram uma ligação entre a exposição ao radão em casas e aumento do risco de câncer de pulmão na população em geral, outros tipos de cânceres induzidos pelo radon, como a leucemia, não têm sido consistentemente demonstrado. O objectivo desta revisão é sumarizar dados publicados até o momento a partir de estudos ecológicos e de caso-controle em populações expostas, tendo em conta o radão dose de estimativa e evidências de genotoxicidade radon-induzido, em um esforço para esclarecer a correlação entre a exposição ao radão casa e incidência de leucemia infantil. Dentre os 12 estudos ecológicos, 11 relataram uma associação positiva entre os níveis de radão e frequência elevada de leucemia infantil, com 8 sendo significativo. Em conjunto com estudos ecológicos, foram analisados vários estudos de caso-controle sobre a exposição ao radão interior e leucemia na infância, ea maioria das investigações indicaram uma fraca associação com poucos mostrando significado. Uma das principais fontes de incerteza na avaliação de risco de radão é estimar a dose de radônio. Os métodos para medir a exposição ao radão nas casas das crianças são um dos fatores que afetam as estimativas de risco de um estudo caso-controle. Os efeitos de lesões genéticas rádon induzida foram estudados in vitro e in vivo utilizando mecanismos genéticos, incluindo aberração cromossómica (CA), micronúcleos (MN) a formação, a mutação do gene, e deleções e inserções. Através da aplicação de um meta-análise, um aumento do risco de leucemia infantil induzida pela exposição ao radão interior foi observado para a leucemia em geral e para a leucemia linfoblástica aguda (ALL). Os dados, portanto, indicam uma associação entre a exposição ao radão ambiental e elevada incidência de leucemia, mas é necessária mais evidência em ambos os inquéritos humanos e de pesquisa mecanicista animal antes essa hipótese pode ser confirmada com certeza.
Dirigindo-se a vulnerabilidade à mortalidade relacionada com o calor é um passo necessário para o desenvolvimento de políticas ditadas por planos de acção do calor. Nosso objetivo foi fornecer uma avaliação sistemática da evidência epidemiológica sobre a vulnerabilidade relacionada com o calor a mortalidade.
MÉTODOS:
Os estudos que avaliam a associação de alta temperatura ambiente ou ondas de calor e mortalidade entre os diferentes subgrupos e publicados entre janeiro de 1980 e agosto 2014 foram selecionados. As estimativas de associação para todos os subgrupos incluídos foram extraídos. Nós avaliamos a presença de efeitos heterogêneos entre os subgrupos conduzindo testes de Cochran Q. Realizamos efeito aleatório meta-análises de rácios de risco relativo (RRR) para estudos de alta temperatura ambiente. Foram realizadas análises de efeitos aleatórios meta-regressão para investigar os fatores associados com a magnitude da RRR.
RESULTADOS:
foram incluídos sessenta e um estudos. Utilizando o teste de Cochran Q, estamos constantemente encontrou evidências de vulnerabilidade para as idades idosos> 85 anos. Encontramos uma RRR combinada de 0,99 (95% intervalo de confiança [CI] = 0,97, 1,01) para o sexo masculino, 1,02 (IC 95% = 1,01, 1,03) para a idade> 65 anos, 1,04 (IC 95% = 1,02, 1,07) para idades> 75 anos, 1,03 (IC 95% = 1,01, 1,05) para o nível socioeconômico indivíduo baixa (SES) e 1,01 (IC 95% = 0,99, 1,02) para baixo SES ecológico.
CONCLUSÕES:
Encontramos fortes evidências de vulnerabilidade relacionada com o calor para as idades idosos> 65 e> 75 anos e grupos de baixa SES (no nível individual). Estudos são necessários para esclarecer se outros subgrupos (por exemplo, crianças, pessoas que vivem sozinhas) também são vulneráveis ao calor para informar programas de saúde pública.
