Antibiotics for acute otitis media: a meta-analysis with individual patient data.

TEMA:

ensaios individuais para testar a eficácia de antibióticos em crianças com otite média aguda têm sido muito pequeno para análises de subgrupos válidos. Nosso objetivo foi identificar subgrupos de crianças que e não se beneficiaria mais do que outros do tratamento com antibióticos.

MÉTODOS:

Nós fizemos uma meta-análise de dados de seis ensaios clínicos randomizados sobre os efeitos de antibióticos em crianças com otite média aguda. Dados de pacientes individuais a partir de 1643 crianças de 6 meses a 12 anos foram validados e re-analisados. Definimos o resultado primário como um curso prolongado de otite média aguda, que consistem em dor, febre, ou ambos em 3-7 dias.

DADOS:

modificações efeitos significativos foram observados para otorreia, e para a idade e bilaterais otite média aguda. Em crianças menores de 2 anos de idade com bilaterais otite média aguda, 55% dos controles e 30% em uso de antibióticos ainda tinha dor, febre, ou ambos em 3-7 dias, com uma diferença de taxa entre esses grupos de -25% (95 % CI -36% para -14%), resultando em um número necessário de tratar (NNT) de quatro crianças. Nós não identificou diferenças significativas para a idade por si só. Em crianças com otorréia diferença da taxa e NNT, respectivamente, foram -36% (-53% para -19%) e três, enquanto que em crianças sem otorreia os valores equivalentes foram -14% (-23% a -5%) e oito.

INTERPRETAÇÃO:

Os antibióticos parecem ser mais benéfica em crianças menores de 2 anos de idade com bilaterais otite média aguda, e em crianças com dois a otite média aguda e otorréia. Para a maioria das outras crianças com doença leve uma política de observação parece justificado.