Risk factors and perinatal outcome of pregnancies complicated with cephalopelvic disproportion: a population-based study.

OBJETIVOS:

caracterizar os fatores de risco e desfecho perinatal seguintes desproporção céfalo-pélvica (CPD).

MÉTODOS:

estudo de base populacional retrospectivo comparando todas as entregas únicas de mulheres com e sem DPC, entre 1988 e 2010, foi realizado. Um modelo de regressão logística múltipla foi usada para controlar fatores de confusão.

RESULTADOS:

Dos 242.520 pacientes, 0,3% (n = 673) foram diagnosticados com CPD. Usando uma análise multivariada, os seguintes fatores de risco obstétricos foram significativamente associados com

CPD:

macrossomia fetal (peso ao nascer acima de 4 kg, OR IC 2,7-4,1, P <0,001 = 3,3, 95%), tratamento de infertilidade (OR = 2.6, 95% CI 1,8-3,8, P <0,001), parto anterior por cesariana (OR = 2,2, IC 95% 1,9-2,7, P <0,001), obesidade materna (OR = 2.1, 95% 1,3-3,4, P <0,001), e polidrâmnio (OR = 1,7, IC 95% 1,3-2,3, P <0,001). Entregas complicadas por CPD resultou na cesariana em 99%, e eram mais propensos a ter laceração do colo do útero (1,2 vs. 0,3%, P <0,001), rotura do útero (0,4 vs. 0,1%, P <0,001), intraparto mortalidade (0,6 versus 0,1% no controle, P <0,001), e baixos escores de Apgar 1-min (<7; 27,2 vs. 6,5%, P <0,001).

CONCLUSÕES:

Em nossa população, os fatores de risco independentes para CPD incluem macrossomia fetal, tratamento da infertilidade, parto por cesariana anterior, obesidade materna e polyhydramnion. Estas gravidezes tiveram maiores taxas de resultados perinatais adversos e, consequentemente, elevado índice de suspeição deve ser perseguido quando se inicia julgamento do trabalho de tais gestações.