Mortality risk among sulfonylureas: a systematic review and network meta-analysis.

TEMA:

sulfoniluréias são opções de segunda linha comuns para a gestão da diabetes tipo 2; no entanto, eles estão associados a um maior risco de eventos cardiovasculares em comparação com outras drogas anti-diabéticos. Desde selectividade tecido e risco de hipoglicemia diferem entre sulfoniluréias, que teve como objetivo avaliar se a mortalidade eo risco de eventos cardiovasculares também varia.

MÉTODOS:

Foram pesquisados ​​Medline e Embase desde o início até 11 de junho de 2014, para identificar estudos controlados que relatam o risco de mortalidade por todas as causas, mortalidade cardiovascular relacionada com, ou infarto do miocárdio há pelo menos dois sulfoniluréias. Nós examinamos diferenças no risco de evento cardiovascular entre sulfoniluréias com modelos de efeitos aleatórios para comparações de pares diretos e rede de meta-análises para incorporar dados diretos e indiretos.

RESULTADOS:

14 970 (9%) de 167 327 pacientes em 18 estudos morreram: 841 (4%) de 19 334 usuários gliclazida, 5482 (11%) de 49 389 usuários glimepirida, 2.106 (15%) de 14 464 usuários glipizida, 5296 (7%) de 77 169 utilizadores glibenclamida, 1066 (17%) de 6187 utilizadores tolbutamida, e 179 (23%) de 784 utilizadores clorpropamida. Inconsistência foi baixa para a meta-análise de rede de todas as causas de mortalidade, sendo o risco relativo de morte em comparação com glibenclamida é 0 · 65 (95% intervalo de credibilidade 0 · 53-0 · 79) para gliclazida, 0 · 83 (0 · 68-1 · 00) para glimepirida, 0 · 98 (0 · 80-1 · 19) para glipizida, 1 · 13 (0 · 90-1 · 42) para tolbutamida, e 1 · 34 (0 · · 98-1 86) para clorpropamida. Associações similares foram observados para a mortalidade relacionada com cardiovascular: o risco relativo em comparação com a glibenclamida foi 0 · 60 (95% intervalo de credibilidade 0 · 45-0 · 84) para gliclazida, 0 · 79 (0 · 57-1 · 11) para glimepirida , 1 · 01 (0 · 72-1 · 43) para glipizida, 1 · 11 (0 · 79-1 · 55) para tolbutamida, e 1 · 45 (0 · 88-2 · 44) para clorpropamida.

INTERPRETAÇÃO:

gliclazida e glimepirida foram associados com um risco mais baixo de todas as causas e mortalidade relacionada cardiovascular em comparação com glibenclamida. Os médicos devem considerar possíveis diferenças no risco de mortalidade ao selecionar uma sulfonilureia.

FINANCIAMENTO:

Nenhum.