Management of Acute Otitis Media: update.

CONTEXTO:

otite média aguda (OMA), uma infecção viral ou bacteriana do ouvido, é a infecção mais comum na infância para os quais os antibióticos são prescritos nos Estados Unidos. Em 2001, o sul da Califórnia Centro de prática baseada em evidências conduziram uma revisão sistemática da evidência comparando tratamentos de OMA.

OBJETIVOS:

Esta revisão atualiza os resultados de 2001 de revisão sobre o diagnóstico e tratamento da OMA não complicada, avalia a evidência para o tratamento de OMA recorrente, e avalia o impacto da vacina pneumocócica conjugada heptavalente (PCV7) vacina sobre a microbiologia de OMA. Fontes de dados e

SELEÇÃO DO ESTUDO:

Pesquisas do PubMed ® e as bases de dados Cochrane foram realizadas de janeiro de 1998 a julho de 2010, utilizando as estratégias de busca mesmos usados ​​para o relatório de 2001, com a adição de termos não considerados na revisão de 2001. A Web of Science também foi procurado citações do relatório de 2001 e suas publicações peer-reviewed.

EXTRAÇÃO DE DADOS:

Após a revisão por dois investigadores contra pré-determinado de inclusão / exclusão critérios, incluímos existentes revisões sistemáticas e ensaios clínicos randomizados controlados para avaliação da eficácia do tratamento e segurança. Análise conjunta foi realizada para comparações com três ou mais ensaios. RESULTADOS e

CONCLUSÕES:

Poucos estudos foram encontrados que examinou a exatidão e precisão do diagnóstico da OMA. Desde a introdução do PCV7, OMA microbiologia mudou significativamente, com Streptococcus pneumoniae se tornando menos prevalente e Haemophilus influenzae (IC) aumentando em importância. Para AOM simples, análise conjunta indica que nove crianças (95% CI.: 6, 20) teria de ser tratada com ampicilina ou amoxicilina em vez de placebo observar uma diferença na taxa de sucesso clínico. No entanto, em quatro estudos de abordagens de tratamento tardio para OMA não complicada, duas tiveram maiores taxas de sucesso clínico com antibioticoterapia imediata, enquanto dois não, e em três estudos, uma acentuada diminuição na utilização de antibióticos foi notada. Nós somos incapazes de tirar conclusões definitivas sobre a eficácia comparativa de diferentes antibióticos para OMA em crianças com otite média recorrente (ROM). Para ROM, a longo prazo a administração de antibióticos vai diminuir episódios de OMA 3-1,5 para cada 12 meses de tratamento por criança propenso otite durante o tratamento ativo (95% CI.: 1.2, 2.1), no entanto, as consequências potenciais de longo prazo do tratamento precisa ser considerado. Os dados foram insuficientes para tirar conclusões sobre a eficácia comparativa das diferentes estratégias de tratamento em subgrupos de crianças com OMA não complicada. Os eventos adversos foram geralmente mais frequentes para a amoxicilina-clavulanato do que para cefdinir, ceftriaxona e azitromicina. Estudos de maior qualidade e relatórios de melhoria de características de estudos relacionados com a qualidade são necessários para fornecer conclusões definitivas para as opções de tratamento de OMA e ROM.