Os procedimentos de diagnóstico e terapêuticas que requerem a infusão de soluções de contraste contendo iodo estão associados com o risco de nefropatia induzida por contraste, uma condição que pode causar morbidade significativa. Acetilcisteína tem sido proposta como uma medida para evitar essa condição. Pesquisando na base de dados Epistemonikos, que é mantido pela triagem 30 bases de dados, foram identificados 20 revisões sistemáticas, incluindo 64 ensaios clínicos randomizados. Nós combinamos as provas usando meta-análise e gerado um resumo das conclusões tabela a seguir a abordagem GRADE. Concluiu-se que, embora não acetilcisteína pode causar efeitos adversos importantes, que não diminui necessidade de diálise, a mortalidade ou outros resultados importantes.
Objetivos Apesar de muitas intervenções que têm sido experimentadas, a controvérsia permanece sobre a eficácia de intervenções para nefropatia induzida por contraste (NIC), de modo que teve como objetivo avaliar a melhor evidência de recente meta-análises. Métodos Foram pesquisados MEDLINE, EMBASE e Cochrane Library para as intervenções que têm sido usados para NIC. Foram incluídos apenas o mais recente meta-análise de cada intervenção. Foram extraídos os dados sobre a metodologia, qualidade e resultados de cada meta-análise. Realizamos síntese narrativa e comparação indireta ajustado de intervenções que foram mostrados para ser estatisticamente significativa em comparação com um placebo. Resultados Foram incluídos sete revisões sistemáticas e meta-análises que envolvem nove intervenções diferentes para CIN, com um total de 15 participantes 976. A redução significativa do risco de NIC foi relatada em meta-análise das seguintes intervenções: N-acetilcisteína [odds ratio (OR) 0,65, intervalo de confiança de 95% (IC) 0,48-0,88, I (2) = 64%] teofilina, [ risco relativo (RR) 0,48, 95% CI 0,26-0,89, I (2) =] 44%, as estatinas (RR 0,51, 95% CI 0,34-0,77, I (2) = 0%) e bicarbonato de sódio (RR 0,62, IC de 95% 0,45-0,86, I (2) = 49%). Furosemida mostrou aumentar o risco de CIN (RR 3,27, IC de 95% 1,48-7,26, I (2) = 0%). Outras intervenções, tais como a terapia de substituição da função renal, a angiotensina inibidores da enzima conversora da dopamina, e fenoldapam não mostraram qualquer diferença significativa entre o grupo de controlo. Conclusão Embora haja alguma evidência para sugerir que a N-acetilcisteína, teofilina bicarbonato de sódio, e as estatinas podem reduzir a incidência de CIN, limitações na qualidade de estudo e heterogeneidade impede quaisquer recomendações firmes. Os avanços no conhecimento, bicarbonato de teofilina N-acetilcisteína, sódio e estatinas mostram alguma promessa como agentes potencialmente eficazes para a prevenção de NIC, mas mais alta qualidade são necessários estudos para que possam ser recomendados para uso na rotina.
Os procedimentos de diagnóstico e terapêuticas que requerem a infusão de soluções de contraste contendo iodo estão associados com o risco de nefropatia induzida por contraste, uma condição que pode causar morbidade significativa. Acetilcisteína tem sido proposta como uma medida para evitar essa condição. Pesquisando na base de dados Epistemonikos, que é mantido pela triagem 30 bases de dados, foram identificados 20 revisões sistemáticas, incluindo 64 ensaios clínicos randomizados. Nós combinamos as provas usando meta-análise e gerado um resumo das conclusões tabela a seguir a abordagem GRADE. Concluiu-se que, embora não acetilcisteína pode causar efeitos adversos importantes, que não diminui necessidade de diálise, a mortalidade ou outros resultados importantes.
