Amniotomy for shortening spontaneous labour

TEMA:

ruptura intencional artificial das membranas durante o parto, às vezes chamado de amniotomia ou "quebra das águas", é uma das cirurgias mais realizadas em obstetrícia moderna e prática do parto. O objetivo principal da amniotomia é acelerar as contrações e, portanto, encurtar a duração do trabalho. No entanto, existem preocupações sobre os efeitos adversos indesejáveis ​​sobre a mulher eo bebê.

OBJETIVOS:

determinar a eficácia ea segurança do amniotomia sozinha rotineiramente encurtando todos os trabalhos que começam espontaneamente.
Métodos de busca: Pesquisamos o Cochrane Pregnancy and Childbirth Group Trials Register (30 de Abril de 2013).
Critério de seleção: Ensaios clínicos randomizados que comparam a amniotomia sozinho contra a intenção de preservar as membranas. Foram excluídos estudos quasi-randomizados.

COLETA DE DADOS E ANÁLISE:

Dois revisores avaliaram estudos identificados para inclusão, avaliou o risco de viés e extraíram os dados. Análise primária foi por intenção de tratar.

PRINCIPAIS RESULTADOS:

Foram incluídos 15 estudos nessa revisão atualizada, envolvendo 5.583 mulheres.
Amniotomia sozinho contra a intenção de preservar as membranas (sem amniotomia) para trabalho de parto espontâneo
Não houve diferença estatisticamente significativa entre as mulheres nos grupos amniotomia e controle de duração da primeira fase do trabalho (diferença média (MD) -20,43 minutos, intervalo de confiança de 95% (CI) -95,93 a 55,06), a cesariana (risco ratio (RR) 1,27, IC 0,99-1,63 95%), satisfação materna com a experiência de parto (MD -1,10, IC -7,15 a 4,95 95%) ou índice de Apgar menor que sete no quinto minuto (RR 0,53, IC 0,28-95% 1,00). Não houve coerência entre ensaios sobre o momento da amniotomia durante o trabalho em termos de dilatação cervical.
Amniotomia sozinho contra a intenção de preservar as membranas (amniotomia não) para trabalhos espontâneos que se tornaram prolongada
Não houve diferença estatisticamente significativa clara entre as mulheres no amniotomia e grupo controle em cesariana (RR 0,95, IC 0,15-6,08 95%), satisfação materna com a experiência de parto (MD 22,00, IC 2,74-41,26 95%) ou índice de Apgar menor de sete a cinco minutos (RR 2,86, IC 0,12-66,11 95%).
Conclusão dos autores: Com base nas conclusões dessa revisão, não podemos recomendar que a amniotomia deve ser introduzido rotineiramente como parte da gestão do trabalho e cuidados padrão. Recomendamos que as evidências apresentadas nesta revisão deve ser disponibilizado para as mulheres ofereceram uma amniotomia e pode ser útil como uma base para a discussão e as decisões resultantes feitas entre as mulheres e seus cuidadores.