Management of primary symptomatic lymphocele after kidney transplantation: a systematic review.

TEMA:

Gestão de linfoceles após o transplante renal é altamente variável. O objetivo deste estudo foi avaliar e comparar as diferentes abordagens da gestão linfocele entre receptores de transplante renal.

MÉTODOS:

MEDLINE e EMBASE foram sistematicamente procurado para estudos de caso publicados entre 1954 e 2010. Os critérios de inclusão foram linfoceles sintomáticos em desenvolvimento em receptores de rins de doadores falecidos ou que vivem com intervenção especificado e resultado. O desfecho primário foi a taxa de recorrência. Os desfechos secundários foram a taxa de conversão da laparoscopia para a cirurgia aberta, internação hospitalar, e as taxas de complicações.

RESULTADOS:

série de casos Cinquenta e dois retrospectivo com 1113 casos de linfocele primária foram selecionados para análise. Não há ensaios clínicos randomizados ou estudos de coorte prospectivos foram localizados. Modalidades de tratamento primários incluídos foram como se segue: a aspiração (n = 218), escleroterapia (n = 155), drenagem (n = 219), cirurgia laparoscópica (n = 333), e cirurgia aberta (n = 188). Dos 218 casos de linfocele gerenciados com aspiração sozinho, 141 recorreram com uma taxa de recorrência de 59% (95% intervalo de confiança [IC]: 52-67). Entre aqueles que receberam a cirurgia laparoscópica e aberta, as taxas de recorrência foi de 8% (95% CI.: 6-12) e 16% (95% CI.: 10-24), respectivamente. A taxa de conversão da laparoscopia para a cirurgia aberta foi de 12% (95% CI.: 8-16).

CONCLUSÕES:

fenestração laparoscópica de uma linfocele sintomática está associada ao menor risco de recorrência linfocele. No entanto, a base de evidências para apoiar uma recomendação para a cirurgia laparoscópica como tratamento de primeira linha é fraca e destaca a necessidade de um estudo de coorte prospectivo multicêntrico para examinar os benefícios da incorporação da aspiração inicial simples para o gerenciamento de linfocele após o transplante renal.