OBJECTIVE: To compare the efficacy of a bio-cellulose dressing (BWD) versus a non-adherent wound contact layer in venous leg ulcer (VLU) outpatients. METHOD: In a prospective, randomised, controlled multicentre study, 48 VLU patients were randomised to receive compression bandages and either standard care (non-adherent dressing; n=23) or a BWD (Suprasorb X; n=25). VLUs were evaluated for debridement efficacy, time to 75-100% granulation and ≥ 50% re-epithelialisation, reduction of ulcer size and patient-reported ulcer pain, comparing the status at day 0 and weekly, over a 12-week study treatment period. l RESULTS: Thirty-three patients (n=18 BWD and n=15 control dressing) were included in the analysis. Autolytic debridement was significantly faster in the BWD group, with an 84% removal of yellow tissue compared with 26% in the control group, over the 12-week period (p < 0.0001). A median of 25 days were required to achieve 75-100% granulation in the BWD group vs 36 days for controls. A median of 36 days was taken to achieve ≥ 50% re-epithelialisation in the BWD group vs 50 days for controls. Patient-reported ulcer pain reduced significantly faster in the BWD group (p < 0.05), by week 7, 100% of patients reported no pain, compared with 63% of controls. CONCLUSION: Autolytic debridement was faster and more effective in the BWD group compared with standard care, as was pain reduction. Although the time to healing was shorter with the BWD vs standard care, the difference was not statistically significant.
OBJETIVO: Comparação de desloughing eficácia após quatro semanas e os resultados de cura após 12 semanas em úlceras venosas com crosta tratados com mel Manuka (woundcare 18 +) versus a terapia padrão hidrogel (IntraSite Gel).
JUSTIFICATIVA: A opinião de especialistas sugere que o mel Manuka é eficaz como agente desloughing mas evidência clínica na forma de um ensaio clínico randomizado Não está disponível. Há uma escassez de pesquisas que utiliza mel Manuka em úlceras venosas.
PROJETO: Estudo prospectivo, multicêntrico, aberto, randomizado controlado.
MÉTODO: A aleatorização foi via telefone remoto. Cento e oito pacientes com úlceras venosas com> ou = 50% da ferida coberta em Slough, não tomar antibióticos ou terapia imunossupressora foram recrutados em centros vasculares agudas e hospitais de cuidados comunitários e clínicas úlcera de perna. A eficácia da woundcare 18 + para deslough as feridas após quatro semanas e seu impacto na cicatrização após 12 semanas, quando comparado com o controle IntraSite Gel foi determinado. O tratamento foi aplicado semanalmente, durante quatro semanas e follow-up foi feito na 12 ª semana.
RESULTADOS: Na semana 4, a média de redução% em Slough foi de 67% woundcare 18 + vs 52,9% IntraSite Gel (p = 0.054). A média de área ferida coberta em Slough reduzido para 29% e 43%, respectivamente (p = 0,065). Mediana redução no tamanho da ferida foi de 34% contra 13% (p = 0,001). Em 12 semanas, 44% versus 33% curado (p = 0,037). Feridas com> 50% de redução em Slough tiveram maior probabilidade de cura na semana 12 (95% intervalo de confiança 1,12, 9,7, relação de risco 3.3, p = 0,029). Infecção desenvolvido em 6 de woundcare 18 + grupo contra 12 no grupo Gel IntraSite.
CONCLUSÃO: O grupo woundcare 18 + tinha aumentado de incidência de cura, desloughing eficaz e uma menor incidência de infecção do que o controlo. Manuka mel tem valor terapêutico e são necessárias mais pesquisas para examinar a sua utilização em outras etiologias ferida.
RELEVÂNCIA para a prática clínica: Este estudo confirma que o mel Manuka pode ser considerado pelos médicos para uso em úlceras venosas com crosta. Além disso, desloughing eficaz melhora significativamente os resultados de cura.
OBJECTIVE: A randomised clinical trial (n = 42) compared the effectiveness of two approaches to debriding chronic leg ulcers: TenderWet 24, which is designed to support the autolytic degradation process, and Iruxol N (Santyl), an enzymatic treatment claimed to enhance the degradation process.
METHOD: Patients were randomly assigned to one of the two treatment groups for three weeks. Wounds were evaluated weekly for the amount of eschar/slough, the area of healthy granulation and the re-epithelialised area.
RESULTS: During days 1-14 slough within the groups was reduced by almost 19% for TenderWet 24 and by 9% for Iruxol N, followed by an increase of 26% and 10% respectively in granulation tissue. These effects were less accentuated during days 7-21. There was a further 11% improvement in tissue debridement for the TenderWet 24 group and a relapse (+9.1%) in the Iruxol N group.
CONCLUSION: Although TenderWet 24 appeared to be more efficient in a few cases, the general efficacy of the two products appeared to be almost the same as no statistically significant superiority of either product was found.
The treatment of necrotic ulcers involves considerable nursing time and expense. The current standard treatment involves repeated application of hydrogels. Larval debridement therapy (LDT) has been shown anecdotally to clear ulcers of necrotic slough but has never been compared directly with 'modern' therapies. The aim of this study has been to compare LDT with hydrogel dressings in the treatment of necrotic venous ulcers. 12 patients with sloughy venous ulcers were randomised to receive either LDT or the control therapy--a hydrogel. Effective debridement occurred with a maximum of one larval application in 6/6 patients. 4/6 patients [corrected] in the hydrogel group still required dressings at one month. The median cost of treatment of the larval group was 78.64 Pounds compared with 136.23 Pounds for the control treatment group (p < 0.05). The study confirms both the clinical efficacy and cost effectiveness of larval therapy in the debridement of sloughy venous ulcers.
OBJETIVO: O objetivo foi examinar colar cadexomer iodo em um estudo clínico comparativo. MÉTODOS: 12 semanas, randomizado, aberto, multicêntrico, controlado, multinacional julgamento em pacientes com exsudação, úlceras venosas de pasta cadexomer iodo (Iodosorb / Iodoflex), curativo hidrocolóide (Duoderm E, Granuflex E), parafina ou gaze ( Jelonet) foi realizado. Todos os pacientes utilizaram curativos trecho curto de compressão (Comprilan) ao longo do estudo. A variável primária de eficácia foi a redução no tamanho da úlcera (%), eo secundário ponto final foi o tempo necessário para parar a exsudação, quando o paciente tinha completado o estudo de acordo com o protocolo. Um total de 153 pacientes entrou no estudo e foram tratados durante 12 semanas, ou até a cessação da exsudação. RESULTADOS: A média de redução no tamanho da úlcera em todos os pacientes foi de 62% com iodo cadexomer vs 41% e 24% para hidrocolóide e gaze de parafina (ns). Daqueles tratados por 12 semanas (n = 51), a redução da área da úlcera foi de 66% para o iodo cadexomer e 18% para hidrocolóide (p = 0,0127). Para todo o material, a taxa de cura (redução da área da úlcera por semana) foi significantemente maior do que para o iodo cadexomer gaze parafina (0,64 vs 0,19 cm2/week cm2/week, p = 0,0353). Os custos do tratamento foram similares em todos os grupos, porém, quando os custos foram correlacionados com a cura durante um período de 12 semanas, colar de iodo cadexomer foi encontrado para ser mais rentável do que curativo hidrocolóide ou parafina gaze. CONCLUSÕES: Este estudo mostra que a pasta de iodo cadexomer é uma alternativa eficiente, rentável e segura para curativo hidrocolóide e gaze parafina curativo para o tratamento de úlceras de perna venosa.
The debriding potential of a recently discovered potent enzyme preparation derived from Antarctic krill (Euphausia superba) was compared to a routine non-enzymatic treatment in 31 patients with venous leg ulcers. To assure a reliable interpretation of the cleaning effect, computer image analysis was used to measure wound size and the amount of debris day by day. Krill enzyme treatment was significantly (p less than 0.01) better than the non-enzymatic treatment. The necrotic area diminished by 53%, while in the control group no reduction of the necrotic area was observed in 7 days. The median time required to clean the ulcer was 7 days in the krill group and 10 days in the control group. Afterwards the ulcers were grafted with autologous skin biopsies, which yielded similar results in both groups. No side effects were observed. It was concluded that krill enzymes fulfil criteria for effective debridement of venous leg ulcers.
Noventa e três pacientes resistentes ao tratamento com úlceras venosas foram incluídos em um estudo multicêntrico randomizado para comparar cadexomer iodo e o tratamento padrão utilizado em cada centro combinado com ligaduras de compressão, na cicatrização de úlceras venosas. A duração média das úlceras antes do julgamento foi mais de dois anos. Com o tratamento padrão do tamanho médio da úlcera aumentou ligeiramente durante o julgamento de seis semanas, enquanto que com iodo cadexomer o tamanho da úlcera foi reduzida significativamente. iodo Cadexomer foi mais eficaz que o tratamento padrão para a redução da dor, eliminação de pus e detritos, remoção de exsudato, a estimulação da granulação e redução de eritema circundante. A infecção bacteriana das úlceras de aumento ou não mudar durante o tratamento com a terapia padrão Considerando que o iodo cadexomer reduziu significativamente a infecção por Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa e outros organismos patogênicos. A correlação foi observada entre o tempo necessário para reduzir ou eliminar a infecção por Staphylococcus aureus e taxa de cura da úlcera. Quatro pacientes queixaram-se de dor transitória na úlcera após a aplicação do iodo cadexomer. Conclui-se que o iodo cadexomer aumentou a taxa de cura de úlceras venosas crônicas infectadas.
Relatos recentes na literatura têm indicado que dextranomer (Debrisan; Adcock-Ingram) é um agente de limpeza eficaz para a ferida secretantes. Para avaliar a sua possível utilização na limpeza inicial da úlcera de estase infectada secretoras, 100 pacientes foram incluídas em um ensaio clínico duplo-cego randomizado. O tempo médio de limpeza para as úlceras Debrisan-tratados foi de 5,9 dias, comparado com 15,4 dias para o grupo controle, recebendo tratamento padrão. O tempo médio de cura de úlceras tratadas com Debrisan e deixados para cicatrizar espontaneamente foi de 4,4 semanas em comparação com 5,32 semanas para os controles. Debrisan, além disso, diminuiu a quantidade de edema do tecido local e dor local aliviados na maioria dos pacientes. É possível usar Debrisan para tratamento ambulatorial e sem pessoal adicional em uma clínica ocupada. O custo da terapia Debrisan parecia ser razoável. Um agente de limpeza hidrofílicos, como Debrisan tem um lugar definido no tratamento precoce da úlcera de estase infectada pós-secretores phlebitic.
To compare the efficacy of a bio-cellulose dressing (BWD) versus a non-adherent wound contact layer in venous leg ulcer (VLU) outpatients.
METHOD:
In a prospective, randomised, controlled multicentre study, 48 VLU patients were randomised to receive compression bandages and either standard care (non-adherent dressing; n=23) or a BWD (Suprasorb X; n=25). VLUs were evaluated for debridement efficacy, time to 75-100% granulation and ≥ 50% re-epithelialisation, reduction of ulcer size and patient-reported ulcer pain, comparing the status at day 0 and weekly, over a 12-week study treatment period. l
RESULTS:
Thirty-three patients (n=18 BWD and n=15 control dressing) were included in the analysis. Autolytic debridement was significantly faster in the BWD group, with an 84% removal of yellow tissue compared with 26% in the control group, over the 12-week period (p < 0.0001). A median of 25 days were required to achieve 75-100% granulation in the BWD group vs 36 days for controls. A median of 36 days was taken to achieve ≥ 50% re-epithelialisation in the BWD group vs 50 days for controls. Patient-reported ulcer pain reduced significantly faster in the BWD group (p < 0.05), by week 7, 100% of patients reported no pain, compared with 63% of controls.
CONCLUSION:
Autolytic debridement was faster and more effective in the BWD group compared with standard care, as was pain reduction. Although the time to healing was shorter with the BWD vs standard care, the difference was not statistically significant.
