Quality control in chronic wound management: the role of local povidone-iodine (Betadine) therapy.

INTRODUÇÃO:

O tratamento das úlceras venosas é frequentemente inadequada, porque de diagnóstico incorreto, o uso excessivo de antibióticos sistêmicos e uso inadequado de terapia de compressão. Stasis dermatite relacionada à insuficiência venosa crônica acompanhada de úlceras superficiais infectadas deve ser diferenciada da celulite, erisipela e eczema de contato.

OBJECTIVOS:

Para avaliar a eficácia de (1) tópica povidona-iodo com e (2) sem ligaduras de compressão (3), para comparar a eficácia de antibióticos sistémicos e tópicos agentes antimicrobianos para prevenir a progressão de úlceras cutâneas superficiais.

PACIENTES E MÉTODOS:

63 pacientes que apresentavam dermatite de estase ulcerada devido ao refluxo venoso profundo foram incluídos no estudo. O estágio clínico de todos os pacientes foi homogênea determinada pelo clínico, classificação etiológica anátomo-patológico. Eles foram examinados tomando um cotonete bacteriológica da sua área de úlcera. Ligaduras de compressão foram utilizados em um total de 42 pacientes. Vinte e um pacientes com infecção superficial (Staphylococcus aureus) úlceras foram tratadas localmente com iodopovidona (Betadine), e 21 pacientes foram tratados com antibióticos sistêmicos (amoxicilina). Vinte e um pacientes foram tratados localmente com Betadine, mas não usam compressão. O ponto final foi o tempo de cura ulcus. O processo de cicatrização das úlceras estava relacionada com o impacto da colonização bacteriana e sinais clínicos de infecção.

RESULTADOS:

A compressão aumenta a taxa de cicatrização da úlcera em comparação com nenhuma compressão. Usando o mesmo local de povidona-iodo-tratamento (Betadine) com ligaduras de compressão é mais eficaz (82%) para a cura ulcus do que sem a terapia de compressão (62%). A taxa de cicatrização de úlceras tratados com antibióticos sistémicos não foi significativamente melhor (85%) do que a do grupo de Betadine. Uso de antibióticos sistêmicos, a taxa de reincidência de infecções bacterianas superficiais (impetigo, foliculite) foi significativamente maior (32%) do que em pacientes com desinfecção local (11%).

CONCLUSÃO:

A compressão é essencial na mobilização do fluido linfático intersticial da região de dermatite de estase. Desinfecção tópica e curativos adequados são importantes para prevenir a infecção da ferida. Antibióticos sistêmicos são necessários apenas em infecções sistêmicas (febre, linfangite, linfadenopatia, erisipela).