Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS) for pain management in labour

背景: 經皮神經電刺激應用於生產時減痛治療經皮神經電刺激被已視為生產時減痛治療的一種方式。經皮神經電刺激器是可以發出不同頻和強度的低壓電脈衝，儀器的電極可以放在針灸的穴位或身體的其他部位，在生產時通常是貼在產婦的下背部。經皮神經電刺激可以減輕疼痛的生理機轉還不清楚，在應用時，由產婦自己控制儀器，便於調整強度減輕疼痛。 目標: 評估經皮神經電刺激在生產時減輕疼痛的作用。 搜尋策略: 我們搜尋Cochrane Pregnancy and Childbirth Group's Trials Register (November 2008)。 選擇標準: 選擇比較生產時應用經皮神經電刺激減輕疼痛與常規照護、其他藥物止痛或應用安慰裝置的隨機對照試驗，試驗中應用的經皮神經電刺激不限型號。 資料收集與分析: 由2位回顧作者根據搜尋策略評估可納入的試驗，進行資料摘錄及偏差風險分析，我們並且記錄其它試驗被排除的原因。 主要結論: 搜尋發現25篇的試驗，我們排除6篇，納入19篇對1671位孕婦的試驗。其中15篇試驗的經皮神經電刺激電極置於孕婦的背部，2篇試驗的電極置於針灸穴位，另外2篇的電極置於頭部。整體而言，經皮神經電刺激電極置於針灸穴位的孕婦較少出現嚴重疼痛(risk ratio 0.41, 95% confidence interval 0.32 to 0.55)，但使用經皮神經電刺激器組比較對照組在疼痛排序少有差異。使用經皮神經電刺激的孕婦多數表示在下一次生產時有意願再次使用。如果經皮神經電刺激作為硬膜外麻醉的輔助治療，並未顯示其在減痛上的效益。相關的試驗結果顯示，在生產時使用經皮神經電刺激，對其它介入性治療方式的需求及生產結果的影響沒有一致的結論。有關母嬰狀況的資料很少,也沒有副作用的報告。 作者結論: 使用經皮神經電刺激對減輕孕婦疼痛的證據有限，對母嬰健康似乎沒有影響(不論是正面或負面的影響)。 尚未有試驗評估初期產程時在家使用經皮神經電刺激的影響。然而在醫院生產時，孕婦可以選擇使用。 翻譯人: 此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 經皮神經電刺激是一種釋放低壓脈衝的儀器，可用於生產時的減痛治療。經皮神經電刺激緩解疼痛的機轉未完全瞭解，有可能是電刺激作用在脊髓神經通路，阻斷了疼痛感覺的傳遞。生產時，經皮神經電刺激儀器的電極置於孕婦的下背部(由孕婦自己用手持裝置控制)，也可用在針灸穴位或頭部。此次回顧目標為探討經皮神經電刺激減輕產痛的效益。回顧納入了19篇包含1671位孕婦的試驗，15篇試驗的經皮神經電刺激電極置於孕婦的背部，2篇試驗的電極置於針灸穴位，另外2篇的置於頭部。結果顯示，使用經皮神經電刺激器組和對照組的疼痛分數相似，有一些證據認為使用經皮神經電刺激的孕婦較少出現嚴重疼痛感覺，但結果缺乏一致性。使用經皮神經電刺激的孕婦多數有下次生產再次使用的意願。使用經皮神經電刺激對產程的長短、其它介入性治療方式的需求及母嬰健康似乎沒有影響。現在還不知道使用經皮神經電刺激，對孕婦在家中控制早期產程疼痛是否有幫助。雖然經皮神經電刺激用於減輕疼痛的機理還不清楚，但如果孕婦認為它有助於減輕疼痛就可以在生產時使用。