Generando matriz de evidencia

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Una característica única de Epistemonikos es que conecta las revisiones sistemáticas y sus estudios incluidos. Esto hace posible agregar las revisiones sistemáticas en base a los estudios primarios que tienen en común. El concepto de "revisiones sistemáticas compartiendo estudios incluidos" es un proxy de "revisiones sistemáticas respondiendo una pregunta similar"

Una matriz de evidencia es una forma tabular de desplegar el conjunto de revisiones sistemáticas que comparten estudios incluidos, y todos los estudios incluidos en estas revisiones. Es creado automáticamente a partir de las conexiones existentes en la base de datos, y puede ser editado por el usuario para que refleje más exactamente el conjunto de evidencia para la pregunta específica.

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19 Estudios primarios Estudificar 47.4%Ensayo controlado aleatorizado (ECA)9 / 19
Coura JR1997Galvão LM2003Andrade AL2004Sosa Estani S1998Gallerano RR2000de Andrade AL1996Apt W1998Viotti R2006Ginella, A1997Britto C2001Lauria-Pires L2001Rassi A2007Fabbro DL2007Streiger ML2004Fabbro De Suasn..2000Cerisola JA1978Prado, N2008Silveira, Celes..2000Catalioti, F1998
4 Revisiones sistemáticas
Pérez-Molina JA2009Fuentes B R2012Juan Carlos Vi..2014Bern C2007
10 Referencias ( articles) loading Revertir Estudificar

Revisión sistemática

No clasificado

Evaluación y tratamiento de la enfermedad de Chagas en Estados Unidos: una revisión sistemática.

collaborative
Revista JAMA
Año 2007
Enlaces Pubmed DOI
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CONTEXTO: Debido a la migración de la población desde zonas endémicas y el tamizaje recientemente instituido en bancos de sangre, es probable que los médicos de Estados Unidos vean un número creciente de pacientes con sospecha o confirmación de infección crónica por Trypanosoma cruzi (enfermedad de Chagas). OBJETIVO: Examinar la base de evidencias y proporcionar recomendaciones prácticas para la evaluación, consejería y tratamiento etiológico de los pacientes con infección crónica por T. cruzi. La revisión de la literatura para adquisición de evidencie fue llevada a cabo en base a una búsqueda sistemática en MEDLINE para todos los años disponibles hasta 2007; revisión de artículos adicionales, informes y capítulos de libros; y el aporte de expertos en el campo. SÍNTESIS DE EVIDENCIA : El paciente recién diagnosticado de enfermedad de Chagas debiera someterse a una historia clínica, examen físico y electrocardiograma de 12 derivaciones en reposo (ECG) con una línea de 30 segundos de DII. Si esta evaluación es normal, no se indican más exámenes; la historia clínica, exploración física y ECG debieran repetirse anualmente. Si los hallazgos sugieren cardiopatía chagásica, una evaluación cardíaca completa, incluyendo monitoreo ambulatorio de ECG de 24 horas, ecocardiografía y prueba de esfuerzo, es recomendado. Si se presentan síntomas del tracto gastrointestinal, se debieran realizar estudios con contraste de bario. El tratamiento antitripanosómico es recomendado para todos los casos de enfermedad aguda y congénita de Chagas, infección reactivada, e infección crónica por T. cruzi en individuos de 18 años o menos. En adultos de 19 a 50 años sin enfermedad cardíaca avanzada, el tratamiento etiológico puede retardar el desarrollo y progresión de la miocardiopatía y debiera ser ofrecido en general; el tratamiento es considerado opcional para los mayores de 50 años. Las decisiones de tratamiento individualizado para adultos debieran equilibrar los beneficios potenciales, el curso prolongado, y los efectos adversos frecuentes de los fármacos. Debiera considerarse fuertemente la posibilidad de tratamiento de pacientes previamente no tratados con infección por virus de la inmunodeficiencia humana o de los que esperan para someterse a un trasplante de órganos. CONCLUSIONES: La enfermedad de Chagas presenta un desafío cada vez mayor para los médicos en Estados Unidos. A pesar de la falta de datos en la base de evidencias, el conocimiento actual es suficiente para hacer recomendaciones prácticas para guiar la evaluación, gestión y tratamiento etiológico apropiados de la enfermedad de Chagas.

Estudio primario

No clasificado

La detección de perfiles de parasitemia por cultivo de sangre después del tratamiento la infección por Trypanosoma cruzi crónica humana.

automatic
Revista Parasitology research
Año 2006
Enlaces Pubmed DOI
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El cambio en el perfil de parasitemia, medida por cultivos de sangre secuenciales de 27 benznidazol (Bz) de los pacientes tratados en comparación con 13 pacientes no tratados, en la fase crónica de la enfermedad de Chagas, que se describe. Todos los pacientes eran adultos (límites de edad: 23-88) con serología positiva (tres pruebas); 23 de ellos eran mujeres. Todos los pacientes fueron sometidos a seis cultivos de sangre, tres antes y tres después del tratamiento Bz. La parasitemia fue clasificado como nondetected (con tres hemocultivos negativos), medio (una cultura positiva en tres) y alto (dos o tres cultivos positivos). De los ocho pacientes con parasitemia nondetected antes de Bz, siete todavía tenía el mismo perfil y sólo uno cambiaron a medio; desde las ocho con medio parasitemia, siete desplazado a nondetected, y otro a alta parasitemia. De los 11 pacientes con alta parasitemia antes Bz, diez se convirtieron al nondetected y sólo una fue positiva después de Bz. Diecinueve de los 27 pacientes que cambiaron el perfil de parasitemia (70,4%), y la tasa de fracaso terapéutico fue del 11,1% (3/27) en los primeros 24 meses de seguimiento después de Bz. El cambio al perfil parasitemia nondetected era de 8/27 a 24/27 pacientes después del tratamiento Bz durante los primeros 2 años. Sólo el 46,2% (6/13) de los individuos no tratados cambió el perfil de parasitemia. Llegamos a la conclusión de que hay un fuerte efecto tripanocida de Bz (88,8%) y una tasa de fracaso terapéutico de 11,1% durante los primeros 2 años después del tratamiento tripanocida.

Estudio primario

No clasificado

[Rendimiento del xenodiagnóstico y PCR en la evaluación de la quimioterapia específica de la enfermedad de Chagas en los niños].

automatic
Revista Boletín chileno de parasitología
Año 1999
Enlaces Pubmed
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La amplificación por la reacción en cadena de la polimerasa (PCR) de Trypanosoma cruzi cinetoplástico ADN se utiliza para aumentar la sensibilidad en la detección del parásito en la sangre, con el objetivo final de mejorar el diagnóstico parasitológico de la enfermedad de Chagas en 0-10 años de edad, los niños infectados . Veintiocho niños fueron evaluados mediante xenodiagnóstico (XD) y PCR. Considerando que el XD detectó 75,0% de los casos de PCR fue positiva en 96,8%. La utilidad de la PCR se procedió a investigar en los 28 niños que han recibido un tratamiento específico con nifurtimox. Se observó negativización de XD después de tres y seis meses después del tratamiento en todos los casos, pero sólo el 21,4% y el 35,8% negativización de la PCR después de tres y seis meses después del tratamiento, respectivamente. Estas observaciones sugieren que la PCR es la técnica más sensible y rápida disponible para la detección directa de T. cruzi en niños chagásicos y que puede ser una herramienta muy útil para el seguimiento de los sujetos infectados después del tratamiento quimioterapéutico específico.

Estudio primario

No clasificado

La eficacia terapéutica de alopurinol en pacientes con enfermedad de Chagas crónica.

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Autores Gallerano RH , Marr JJ , Sosa RR
Revista The American journal of tropical medicine and hygiene
Año 1990
Enlaces Pubmed DOI
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Los estudios de laboratorio y en animales han demostrado que pirazolopirimidinas tienen actividad significativa contra el Trypanosoma cruzi. Esta investigación clínica era determinar la eficacia del alopurinol en el tratamiento de la enfermedad de Chagas crónica. De 307 pacientes estudiados, 91 fueron tratadas; los restantes 216 fueron divididos en 4 grupos de tratamiento. Estos correspondían a 600 o 900 mg / día de alopurinol durante 60 días y benznidazol o nifurtimox en regímenes de dosificación convencionales. Los pacientes fueron evaluados clínicamente, serológicamente, y parasitológicamente. El alopurinol se encontró que era tan eficaz como las modalidades terapéuticas convencionales en la eliminación de la parasitemia y de la representación pacientes seronegativos. Las reacciones adversas se produjeron en el 11% de los pacientes que recibieron alopurinol y en el 30% de aquellos que recibieron nitrofuranos. Las reacciones con la terapia convencional fueron más frecuentes y de una naturaleza más grave. Alopurinol oral es tan eficaz como los nitrofuranos, pero no tiene ninguno de los efectos secundarios.

Estudio primario

No clasificado

El tratamiento de Trypanosoma cruzi niños infectados con nifurtimox: a 3 años de seguimiento por PCR.

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Revista The Journal of antimicrobial chemotherapy
Año 2001
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Los pacientes que sufren de la enfermedad de Chagas, según lo determinado por los resultados serológicos positivos, se pusieron a prueba para una prueba más de la infección por Trypanosoma cruzi en el xenodiagnóstico y PCR. Los pacientes incluidos 67 niños de entre 0 a 10 años y 75 adultos. Todos los niños fueron positivos por PCR en la muestra antes de la terapia, mientras que sólo el 69% de los adultos seropositivos y ninguno de los 78 adultos de control seronegativos fueron positivas en la PCR. Xenodiagnóstico fue positiva en el 79% de los niños, pero sólo en el 21% de los adultos. Un grupo de 66 niños fue tratado con nifurtimox y seguimiento cada 3 meses durante el primer año y cada 6 meses durante el segundo y tercer año después de la terapia, por PCR, xenodiagnóstico y serología. Se concluye que la PCR fue la prueba más eficaz para vigilar a los niños durante 3 años después de la quimioterapia, cuando todos los casos convertidos de positivo a negativo. Serología convencional, sin embargo, siguió siendo positivo después de ese período en la mayoría de los casos. Por el contrario, la conversión a xenodiagnóstico negativo ocurrió muy temprano después del tratamiento.

Estudio primario

No clasificado

Comparación de mortalidad durante seguimiento por 5 años en sujetos con enfermedad de Chagas crónica con y sin tratamiento de benznidazol

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Revista Revista de Biología Tropical
Año 1998
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INTRODUCCIÓN: En el Centro de Investigaciones J.F.Torrealba (CIT) utilizamos la droga Benznidazol en el tratamiento de pacientes con serología positiva para Enfermedad de Chagas y Xenodiagnóstico positivo, con la finalidad de eliminar el parásito en sangre (T cruzi). OBJETIVOS: Este estudio de seguimiento de 5 años evaluó la hipótesis si el uso de Benznidazol en pacientes con Enfermedad de Chagas crónica es capaz de influenciar la mortalidad post-tratamiento. MATERIAL Y MÉTODOS: De 775 sujetos positivos (539=asintomáticos y 236= sintomáticos NYHA II a IV) 84 sujetos (mayores de 18 años) tenían xenodx positivo a T cruzi (74=asintomat y 10=sintomat) y aceptaron recibir tto con Benzidazol con seguimiento por consulta externa y evaluación de posibles efectos colaterales. RESULTADOS: A pesar de haber sido seguido por más de 5 años el grupo tratado tuvo una mortalidad (2.7%) similar al grupo no tratado (1.8%). El grupo tratado tuvo 2 muertes (n=2) una por causa desconocida y otra por causa no cardíaca. El grupo no tratado tuvo 8 muertes (n=8) tres muertes súbitas, dos A.C.V, dos por causa no cardíaca y una por causa desconocida. DISCUSIÓN: No hubo diferencia significativa entre ambos grupos y la mortalidad fue de 40% en ambos. CONCLUSIÓN: No se encontró que el uso de Benznidazol se haya traducido en una disminución de la mortalidad. Es posible que en sujetos asintomáticos se requiera un mayor número de sujetos tratados por más tiempo. Y en los sujetos con afectación cardíaca la sobrevida probablemente está influenciada por la severidad del daño cardíaco.

Estudio primario

No clasificado

Evaluación a largo plazo del tratamiento específico de la enfermedad de Chagas

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Tesis Distrito Federal, Brazil: Faculdade de Medicina, Universidade de Brasília
Año 2000
Enlaces LILACS
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Este trabajo tuvo como objetivo estudiar la eficacia a largo plazo del tratamiento específico de la enfermedad de Chagas en sus fases agudas y crónicas en la forma indeterminada.

Estudio primario

No clasificado

La seguridad en un ensayo clínico aleatorizado (ECA) - Estudio TRAENA - en pacientes adultos con Enfermedad de Chagas

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Reporte Instituto Nacional de Parasitología Dr M Fatala Chaben, ANLIS GCG Malbrán, Ministerio de Salud, Argentina.
Año 2008
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Revisión sistemática

No clasificado

Ximelagatran frente a warfarina para la profilaxis del tromboembolismo venoso en cirugía ortopédica mayor: revisión sistemática de ensayos controlados aleatorios.

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Revista São Paulo medical journal = Revista paulista de medicina
Año 2006
Enlaces Pubmed DOI LILACS www.scielo.br
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ANTECEDENTES: Ximelagatran ha sido estudiado recientemente para la profilaxis en cirugía ortopédica de los casos. OBJETIVO: Se propone establecer si las intervenciones de la participación ximelagatrán, en comparación con la warfarina, aumentaría la profilaxis tromboembólica en pacientes sometidos a cirugía mayor ortopédica de rodilla. FUENTE DE DATOS: Los estudios con asignación al azar se identificaron mediante una búsqueda electrónica en la literatura médica hasta 2006. Los datos se ingresaron por duplicado en el software Review Manager, versión 4.2.5. SÍNTESIS DE DATOS: Se incluyeron tres bien realizado ensayos clínicos con 4.914 participantes. Sub-grupos con dos dosis de ximelagatrán (24 mg y 36 mg, bid), se definieron. Ximelagatran mostraron una frecuencia significativamente menor de tromboembolismo total venosa (TEV) que la warfarina, pero sólo con la dosis de 36 mg (riesgo relativo, RR: 0,72; intervalo de confianza del 95%, IC: 0.64-0.81, p <0,00001). Para el subgrupo de 24 mg, la frecuencia de TEV total fue similar (RR: 0,86, IC 95%: 0.73-1.01, p = 0,06). No se demostraron diferencias significativas con ximelagatrán bien sea por dosis para la trombosis venosa profunda (TVP), embolia pulmonar, hemorragia o cualquier hemorragia grave. Al final del tratamiento, la alanina aminotransferasa (ALT) en los niveles fue menos frecuente en el ximelagatrán 24-mg sub-grupo (RR: 0,33, IC 95%: 0.12-0.91, p = 0,03], pero durante el período de seguimiento , la tasa de elevación de ALT fue mayor en el grupo de ximelagatrán 36-mg (RR: 6,97, IC 95%: 1.26-38.50, p = 0,03]. CONCLUSIONES: Ximelagatran parece ser más eficaz que la warfarina cuando se utiliza en dosis más altas (36 mg veces al día), pero a expensas de una mayor frecuencia de elevación de la ALT durante el período de seguimiento.

Revisión sistemática

No clasificado

La eficacia del interferón (convencional, pegilado) y lamivudina para el tratamiento de la hepatitis B crónica: una revisión sistemática

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Revista Cadernos de saúde pública / Ministério da Saúde, Fundação Oswaldo Cruz, Escola Nacional de Saúde Pública
Año 2009
Enlaces Pubmed DOI LILACS www.scielosp.org
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La hepatitis B crónica se considera un problema importante de salud pública, y su tratamiento implica aumentar los gastos del presupuesto sanitario con medicamentos de alto costo cubierto por Unificado Sistema Nacional de Salud. El objetivo de este estudio fue comparar la eficacia del interferón (convencional; pegilado - PEG2a) y lamivudina (LAM) para el tratamiento de la hepatitis B crónica a través de una revisión sistemática, seleccionando al azar, ensayos clínicos controlados identificados en PubMed y LILACS. Meta resultados fueron virológica, bioquímica, y la respuesta histológica, la seroconversión, y efectos adversos. La revisión seleccionaron 35 artículos. La presencia o ausencia de HBeAg y pre-tratamiento de alanina aminotransferasa (ALT) se consideraron factores importantes en la indicación terapéutica inicial. El tratamiento con interferón convencional permite la inactivación enfermedad duradera y puede resultar en la seroconversión de HBsAg. PEG2a mostró mayor eficacia que el interferón y LAM y efectos secundarios similares al interferón. LAM presenta ventajas tales como su sensibilidad en el fenotipo HBeAg-negativos, mientras que su principal desventaja es el desarrollo de resistencia.
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