Intraoperative high-dose dexamethasone for cardiac surgery: a randomized controlled trial.

وغالبا ما تدار الوقائي القشرية أثناء جراحة القلب للتخفيف من الاستجابة الالتهابية لتجاوز القلب والصدمة الجراحية.: السياق ومع ذلك، دليل على أن استخدام كورتيكوستيرويد روتينية يمكن أن يمنع الأحداث السلبية الرئيسية هو غير موجود.
الهدف: لقياس تأثير أثناء العملية جرعة عالية من ديكساميثازون على وقوع أحداث سلبية كبيرة في المرضى الذين يخضعون لجراحة القلب.
DESIGN، الإعداد، والمشاركون: A متعددة المراكز، عشوائية، مزدوجة التعمية، والمحاكمة التي تسيطر عليها وهمي من 4494 المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عاما أو أكثر خضوعه لعملية جراحية في القلب مع تجاوز القلب في 8 مراكز جراحية في القلب في هولندا المسجلين بين 13 أبريل 2006، و 23 نوفمبر 2011.

INTERVENTION:

تم تعيين المرضى عشوائيا لتلقي جرعة واحدة أثناء العملية من 1 ملغ / كغ ديكساميثازون (ن = 2239) أو وهمي (ن = 2255).
مقاييس النتائج الرئيسية: أ مركب من الموت، واحتشاء عضلة القلب، والسكتة الدماغية، والفشل الكلوي، أو فشل في الجهاز التنفسي، في غضون 30 يوما من التوزيع العشوائي.
النتائج: من بين 4494 مريضا خضعوا التعشيه 4482 (99.7٪) يمكن تقييمها على النتيجة الأولية. بلغ ما مجموعه 157 مريضا (7.0٪) في المجموعة ديكساميثازون و 191 مريضا (8.5٪) في المجموعة الثانية نقطة نهاية الدراسة الابتدائية (الخطر النسبي، 0.83، 95٪ CI، 0،67-1،01؛ والحد من الخطر المطلق، -1.5 ٪، 95٪ CI، -3.0٪ إلى 0.1٪؛ P = .07). وارتبط ديكساميثازون مع تخفيضات في الإصابة بعد العملية الجراحية، ومدة التهوية الميكانيكية ما بعد الجراحة، وأطوال وحدة العناية المركزة والمستشفى إقامة. في المقابل، كان مرتبطا ديكساميثازون مع ارتفاع مستويات السكر في ما بعد الجراحة.
الخلاصة: في محاكمة لدينا من البالغين خضوعه لعملية جراحية في القلب، فإن استخدام ديكساميثازون أثناء العملية لا يقلل من الإصابة لمدة 30 يوما من الأحداث السلبية الرئيسية مقارنة مع الدواء الوهمي.
TRIAL التسجيل: clinicaltrials.gov معرف: NCT00293592.