Analgesics for Osteoarthritis: An Update of the 2006 Comparative Effectiveness Review

الأهداف: لتحديث تقرير سابق حول فوائد المقارنة ومضار العقاقير المضادة للالتهاب غير الستيرويدية عن طريق الفم (المسكنات)، اسيتامينوفين، والإفراط في وصفة طبية المكملات (شوندروتن والجلوكوزامين)، وكلاء موضعي (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية وrubefacients، بما في ذلك كشافات ) لهشاشة العظام.
مصادر البيانات: MEDLINE أوفيد (1996 يناير 2011)، وقاعدة بيانات كوكرين (من خلال الربع الرابع 2010)، وقوائم مرجعية.
طرق المراجعة: نحن وشملت التجارب العشوائية، دراسات الأتراب، ودراسات الحالات والشواهد، والمراجعات المنهجية التي اجتمعت معايير الاشتمال المحددة مسبقا. لكل دراسة، المستخرجة المحققين من التفاصيل حول مجتمع الدراسة، وتصميم الدراسة، وتحليل البيانات، متابعة، والنتائج، وأنهم قاموا بتقييم الجودة باستخدام معايير محددة سلفا. قمنا بتقييم القوة الشاملة لكل مجموعة من الأدلة باستخدام معايير محددة مسبقا، والتي تضمنت نوع وعدد من الدراسات؛ خطر التحيز. الاتساق. ودقة التقديرات. فلم يتم القيام التحليلات الوصفية، وإن تم الإبلاغ عن التقديرات المجمعة من الدراسات التي نشرت سابقا.
النتائج: تم إدراج ما مجموعه 273 الدراسات. وعموما، لم نعثر على أي اختلافات واضحة في فعالية لتخفيف الألم المرتبطة مضادات الالتهابات المختلفة. وارتبط السيليكوكسيب مع انخفاض خطر حدوث مضاعفات القرحة (RR 0.23، 95٪ CI 0،07-0،76) مقارنة مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية غير الانتقائية. Coprescribing من مثبطات مضخة البروتون، ميزوبروستول، وH2-الخصوم لحد من مخاطر الكشف عن بالتنظير قرحة للمعدة مقارنة مع الدواء الوهمي في الأشخاص المنصوص عليها مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. السيليكوكسيب والأكثر غير الانتقائية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية nonaspirin يبدو أن تترافق مع زيادة مخاطر القلب والأوعية الدموية (CV) أضرار خطيرة. لم يكن هناك علاقة واضحة بين مدة أطول من استخدام NSAID أو جرعات أعلى وزيادة خطر الأضرار CV خطيرة. لم تكن هناك فروق واضحة بين الجلوكوزامين أو شوندروتن ومضادات الالتهاب عن طريق الفم للألم أو وظيفة، على الرغم من الأدلة من مراجعة منهجية للتجارب ذات جودة أعلى يوحي بأن الجلوكوزامين زيارتها بعض الفوائد الصغيرة جدا على وهمي للألم. وأظهرت وجها لرئيس محاكمات لا فرق بين المسكنات الموضعية والشفوية للفعالية في المرضى الذين يعانون من هشاشة العظام المحلية، انخفاض خطر الاصابة الجهاز الهضمي (GI) أحداث سلبية، وارتفاع خطر من الأحداث السلبية الجلدية، ولكن لم يتم تقييم GI وCV أضرار خطيرة. لا محاكمات رأسا لرأس مقارنة الساليسيلات الموضعية أو كشافات لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية عن طريق الفم.
الاستنتاجات: كل من المسكنات تقييمها في هذا التقرير كان مرتبطا مع مجموعة فريدة من المخاطر والمنافع. اختيار مسكن الأمثل بالنسبة للفرد يعانون من هشاشة العظام يتطلب دراسة متأنية ومناقشة مستفيضة من المفاضلات ذات الصلة.