Single dose oral analgesics for acute postoperative pain in adults

وقد تم نشر خمسة وثلاثون مراجعات كوكرين من التجارب العشوائية اختبار فعالية الدواء المسكن للالتدخلات الفردية في ألم ما بعد الجراحة الحاد: الخلفية. هذه نظرة عامة تجمع بين نتائج كل هذه الاستعراضات وتقيم موثوقية للبيانات المتاحة.
الأهداف: لتلخيص البيانات من كل المراجعات التي كوكرين تقييم آثار التدخلات الدوائية للألم الحاد في البالغين الذين يعانون من ألم معتدل على الأقل بعد الجراحة، والذين حصلوا على جرعة واحدة من مسكن عن طريق الفم التي اتخذت وحده.
الطريقة: لقد قمنا بتحديد المراجعات المنهجية في مكتبة كوكرين من خلال استراتيجية البحث البسيط. وكان يشرف على كل المراجعات من قبل مجموعة مراجعة واحدة، وعنوان قياسي، وكان كما أعدادهم النتائج الأولية للمشاركين مع لتخفيف الآلام ما لا يقل عن 50٪ على مدى أربع إلى ست ساعات مقارنة مع العقار الوهمي. للاستعراضات الفردية استخراج نحن في العدد المطلوب للعلاج (NNT) لهذه النتيجة لكل تركيبة الدواء / جرعة، وكذلك النسبة المئوية للمشاركين تحقيق 50٪ على الأقل لتخفيف الآلام القصوى، ومتوسط ​​الوقت نفسه أو وسيطة لremedication، فإن النسبة المئوية من المشاركين remedicating بنسبة 6، 8، 12، أو 24 ساعة، والنتائج للمشاركين التي تعاني من واحد على الأقل حالة معاكسة.
النتائج الرئيسية لمحة عامة وشملت 35 مراجعة كوكرين منفصلة مع 38 من التحليلات المسكنات جرعة واحدة عن طريق الفم في اختبار حاد ألم ما بعد الجراحة من النماذج، مع النتائج من حوالي 45000 مشاركا في دراسة ما يقرب من 350 الدراسات الفردية. وشملت الاستعراضات الفردية فقط ذات جودة عالية من تصميم التجارب والإفادة بالنتائج. استخدام أساليب نقدية موحدة والإبلاغ عن كل فعالية والأذى. وكانت معدلات حدث مع همي متسقة في مجموعات بيانات أكبر. لم تجر المقارنة الإحصائية.
كانت هناك ملاحظات ولكن لا توجد بيانات متاحة للمحاكمة acemetacin، meloxicam، nabumetone، nefopam، sulindac، tenoxicam، وحمض tiaprofenic. وكانت كميات غير كافية من البيانات المتاحة عن dexibuprofen، بروبوكسيفين ملغ 130، ثنائي الفلونيزال ملغ 125، etoricoxib ملغ 60، فينبوفين، وindometacin. حددنا حيث كان هناك معلومات كافية عن المخدرات / جرعة تركيبات (ما لا يقل عن 200 مشارك، في ما لا يقل عن دراستين)، وإضافة أربع ومقارنات بين حجم نموذجي (400 مشاركا في المجموع) مع صفر اعتبارا جعل النتيجة المحتملة لموضوع منشور التحيز وغير جدير بالثقة لذلك. وتم الحصول على نتائج يمكن الاعتماد عليها لمزيج من الادوية / 46 جرعة في جميع الأحوال بعد الجراحة مؤلمة و 45 في آلام الأسنان و 14 في ظروف مؤلمة أخرى.
تباينت NNTs من 1.5 إلى 20 لتخفيف ما لا يقل عن 50٪ أقصى قدر من الآلام على مدى أربع إلى ست ساعات مقارنة مع العقار الوهمي. نسبة المشاركين في تحقيق هذا المستوى من فائدة تراوحت بين 30٪ إلى أكثر من 70٪، والوقت لremedication تختلف من ساعتين (بلاسيبو) إلى أكثر من 20 ساعة في حالة الألم نفسه. وكان المشاركون في إعداد التقارير واحد على الأقل الحدث السلبية قليلة، وعموما لا تختلف بين دواء فعال وهمي، مع وجود استثناءات قليلة، وبصورة رئيسية عن الأسبرين والمواد الأفيونية.
وكانت المخدرات / جرعة معا مع NNTs (منخفض) جيد ايبوبروفين 400 ملغ (2.5، 95٪ فاصل الثقة (CI) 2،4-2،6)، ديكلوفيناك 50 ملغ (2.7، 95٪ CI 2،4-3،0)، etoricoxib 120 ملغ (1.9، 95 ٪ CI 1،7-2،1)، الكودايين 60 ملغ + الباراسيتامول 1000 ملغ (2.2، 95٪ CI 1،8-2،9)، السيليكوكسيب 400 ملغ (2.5، 95٪ CI 2،2-2،9)، ونابروكسين 500/550 ملغ (2.7، 95٪ CI 2،3-3،3). تم العثور على مدة طويلة من العمل (≥ 8 ساعات) لetoricoxib 120 ملغ، 500 ملغ ثنائي الفلونيزال، 10 ملغ كسيكودوني + باراسيتامول 650 ملغ، نابروكسين 500/550 ملغ، والسيليكوكسيب 400 ملغ.
لم يكن جميع المشاركين جيد لتخفيف الآلام وعلى مزيج من الادوية / جرعة كثير 50٪ أو أكثر لم يحقق في آخر 50٪ كحد أقصى لتخفيف الآلام أكثر من أربع إلى ست ساعات.
استنتاجات المؤلفين: هناك ثروة من الأدلة الموثوقة حول فعالية مسكن من المسكنات جرعة واحدة عن طريق الفم. وهناك أيضا معلومات مهمة عن المخدرات والتي لا توجد بيانات، والبيانات غير كافية، أو عندما تكون النتائج لا يمكن الاعتماد عليها بسبب التعرض للتحيز النشر. وينبغي إبلاغ هذه الخيارات من قبل المهنيين والمستهلكين.