Background: The purpose of the study was to examine the impact of computerized cognitive behavior therapy (CBT) self-help treatment for obsessive-compulsive disorder (OCD) (BT Steps) both alone and when supported by coaching from either a lay non-therapist coach or an experienced CBT therapist. Methods: Eighty-seven subjects with clinically significant OCD were recruited through newspaper ads and randomly assigned to receive 12 weeks of treatment with either BT Steps alone (n = 28), BT Steps with non-therapist coaching (n = 28), or BT Steps with CBT therapist coaching (n = 31). Subjects worked on BT Steps at their own pace. Subjects receiving BT Steps alone received a welcome call from the project manager. Subjects randomized to either of the coaching arms received regularly scheduled weekly phone calls for coaching, encouragement, and support. No formal therapy was provided by the coaches; thus, both lay and CBT coaches completed the same tasks. Results: All three treatment arms showed a significant reduction in Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) scores, with mean (SD) changes of 6.5 (5.7), 7.1 (6.1), and 6.5 (6.1) for the no coaching, lay coaching, and therapist coaching arms, respectively (all p's <.001). These represent effect sizes of 1.16, 1.41, and 1.12, respectively. No significant differences were found between treatment arms on YBOCS change scores, F(2) = 0.10, p =.904, or number of exposures sessions done (F(2) = 0.033, p =.967). When asked which method of therapy (computer vs. clinician) they preferred, 48% said computer, 33% said face-to-face therapy, and 19% had no preference. Conclusions: Results support the use of online self-help for the treatment of moderate OCD. The addition of coaching by either a lay coach or a CBT therapist coach did not significantly improve outcomes.
Internet-delivered self-help with minimal therapist guidance has shown promising results for a number of diagnoses. Most of the evidence comes from studies evaluating standardized disorder-specific treatments. A recent development in the field includes transdiagnostic and tailored Internet-based treatments that address comorbid symptoms and a broader range of patients. This study evaluated an Internet-based tailored guided self-help treatment, which targeted symptoms of social anxiety disorder, panic disorder with or without agoraphobia, and generalized anxiety disorder. The tailored treatment was compared both with standardized disorder-specific Internet-based treatment and with a wait-list control group. Both active treatment conditions were based on cognitive-behavioral therapy and lasted for 8 weeks. A total of 132 individuals meeting diagnostic criteria for at least one of the anxiety disorders were randomly assigned to 1 of the 3 conditions. Both treatment groups showed significant symptom reductions as compared with the wait-list control group on primary disorder-unspecific measures of anxiety, depression, and general symptomatology and on secondary anxiety disorder-specific measures. Based on the intention-to-treat sample, mean between-group effect sizes were d = 0.80 for the tailored treatment and d = 0.82 for the standardized treatment, versus wait-list controls. Treatment gains were maintained at 6-month follow-up. No differences were found between the 2 active treatment conditions on any of the measures, including a telephone-administered diagnostic interview conducted at posttreatment. The findings suggest that both Internet-based tailored guided self-help treatments and Internet-based standardized treatments are promising treatment options for several anxiety disorders.
UNLABELLED: A significant proportion of the general population suffers from anxiety disorders, often with comorbid psychiatric conditions. Internet-delivered cognitive behavior therapy (ICBT) has been found to be a potent treatment for patients with specific psychiatric conditions. The aim of this trial was to investigate the effectiveness and cost-effectiveness of ICBT when tailoring the treatment to address comorbidities and preferences for primary-care patients with a principal anxiety disorder. One hundred participants were recruited through their primary-care contact and randomized to either treatment or an active control group. The treatment consisted of 7-10 weekly individually assigned modules guided by online therapists. At post-treatment, 46% of the treatment group had achieved clinically significant improvement on the primary outcome measure (CORE-OM) and between-group effect sizes ranged from d = 0.20 to 0.86, with a mean effect of d = 0.59. At one-year follow-up, within-group effect sizes varied between d = 0.53 to 1.00. Cost analysis showed significant reduction of total costs for the ICBT group, the results were maintained at one-year follow-up and the incremental cost-effectiveness ratio favored ICBT compared to control group. Individually tailored ICBT is an effective and cost-effective treatment for primary-care patients with anxiety disorders with or without comorbidities.
TRIAL REGISTRATION: Clinicaltrials.gov: NCT01390168.
We explored whether transdiagnostic internet-delivered cognitive behavioural therapy (iCBT) for mixed anxiety and depression effectively reduces repetitive negative thinking (RNT), and whether reductions in RNT and positive metacognitive beliefs mediate symptom improvement during iCBT. Participants with generalized anxiety disorder (GAD), major depressive disorder (MDD), or mixed GAD/MDD diagnoses were randomly allocated to a 6-lesson clinician-guided iCBT anxiety and depression program (n = 46) or wait-list control (WLC, n = 53). Depression (PHQ-9), generalized anxiety (GAD-7), RNT (Repetitive Thinking Questionnaire) and positive beliefs about RNT (Positive Beliefs about Rumination Scale) were assessed at pre-, mid-, and post-treatment or matched time points for WLC. Tests of serial indirect effects explored the potential meditating role of RNT and positive belief reductions on the impact of iCBT on depression and anxiety symptoms post-treatment. Results showed that both RNT frequency and positive beliefs about the value of RNT reduced significantly following iCBT compared to WLC, with gains maintained at 3-month follow-up. Reductions between pre- and mid-treatment in positive beliefs and RNT mediated improvements in depression symptoms post-iCBT, and reductions in positive beliefs mediated improvements in GAD symptoms. These findings indicate that iCBT is an effective treatment for RNT and positive metacognitive beliefs. Future dismantling studies are needed to assess the most effective treatment components.
خلفية: على شبكة الإنترنت موجهة للمساعدة الذاتية هي فعالة للاضطراب الهلع، ولكن ليس من المعروف ما إذا كان هذا العلاج فعال للأعراض الذعر أكثر اعتدالا كذلك.
الهدف: تقييم فعالية لا داعي للذعر على الانترنت، وبالطبع المساعدة الذاتية على الإنترنت لأعراض الهلع خفيفة، والتي تقوم على المبادئ السلوكية المعرفية ويشمل التوجيه عن طريق البريد الإلكتروني.
الطريقة: أجريت عملية تجربة عشوائية. تم تجنيد المشاركين (N = 126) من عموم السكان وعشوائية إما لمجموعة التدخل أو مجموعة التحكم الانتظار، قائمة. وكانت معايير إدراج اضطراب الذعر شدة تقرير مقياس المتمتعة بالحكم الذاتي (PDSS-SR) درجة بين 5-15 ولا خطر الانتحار. وكانت شدة الذعر أعراض هذا الاجراء نتيجة الابتدائي؛ وفرضت اجراءات نتائج الثانوية القلق والاكتئاب شدة الأعراض. أجريت القياسات على الانترنت وقعت في الأساس وبعد 12 أسبوعا الأساس (T1). في الأساس، تم الحصول على التشخيص من خلال مقابلات هاتفية.
وأظهرت التحاليل التي أجريت على التغاير (النية إلى علاج) عدم وجود فروق كبيرة في الحد من أعراض الهلع بين مجموعات: النتائج. المكملين فقط التحليلات كشف حجم التأثير المعتدل لصالح مجموعة التدخل (د كوهين = 0.73، P = 0.01). 27٪ فقط من مجموعة التدخل انتهى الدرس 4 أو أكثر (من 6). وكان عدم الإجابة على T1 عالية لإجمالي العينة (42.1٪). وأظهرت المقابلات التشخيصية أن العديد من المشاركين يعاني من الاكتئاب والقلق والاضطرابات المرضية.
الاستنتاجات: وجهت بالطبع المساعدة الذاتية المستندة إلى الإنترنت يظهر أن تكون غير فعالة للأفراد الذين يعانون أعراض الهلع. ومع ذلك، لم المكملين تدخل جني فوائد سريرية من التدخل.
TRIAL التسجيل: الهولندية محاكمة التسجيل: NTR1639. http://www.trialregister.nl/trialreg/admin/rctview.asp؟TC=1639 (من الأرشيف قبل WebCite في http://www.webcitation.org/6ITZPozs9).
تم العثور على تسليمها الإنترنت العلاج السلوكي المعرفي (iCBT) ليكون وسيلة فعالة لنشر العلاج النفسي، ويبدو أن الدعم المقدم من قبل الطبيب المعالج إلى أن تكون مهمة من أجل تحقيق نتائج جيدة: BACKGROUND. لا يعرف الكثير عن ما المعالجين فعلا عندما يقدمون الدعم في iCBT وعما إذا كان السلوك نتيجة التأثيرات علاجهم.
AIMS: تناولت هذه الدراسة محتوى المعالج رسائل البريد الإلكتروني في iCBT الموجهة لاضطراب القلق العام.
أسلوب: درسنا 490 رسائل البريد الإلكتروني من ثلاثة المعالجين تقديم الدعم إلى 44 مريضا الذين شاركوا في محاكمة تسيطر على iCBT لاضطراب القلق العام.
النتائج: من خلال تحليل مضمون المراسلات الخطية، وقد استمدت ثمانية السلوكيات المعالج مميزة: مرونة الموعد النهائي، وتعزيز مهمة، تحالف دعم، مهمة دفع، التثقيف النفسي، الكشف الذاتي لتشكيل الفعالية الذاتية، والكلام بحنان. وجدنا أن تعزيز المهمة، مهمة دفع لتشكيل الكفاءة الذاتية والكلام بحنان المترابطة مع استكمال وحدة. وارتبط المرونة الموعد النهائي سلبا مع النتائج وتعزيز مهمة ارتباطا إيجابيا مع التغييرات على القلق استبيان ولاية بنسلفانيا.
الاستنتاجات: هناك أنواع مختلفة من السلوكيات المعالج يمكن تحديدها في iCBT، وبالرغم من أن العديد من هذه السلوكيات ترتبط مع بعضها، والسلوكيات المختلفة الأخرى يكون لها تأثير على تغيير في الأعراض واستكمال وحدة.
خلفية: من الاضطراب الاكتئابي الرئيسي (MDD) واضطراب القلق العام (GAD) لديها أعلى معدلات الاعتلال المشترك ضمن الاضطرابات كتلة استيعاب، ولكن لا يوجد برنامج على شبكة الإنترنت المعرفي العلاج السلوكي (iCBT) لتلقي العلاج مجتمعة.
طريقة: نحن تصميم بمساعدة المعالج برنامج iCBT ستة الدرس للقلق المختلط والاكتئاب. وكانت دراسة 1 محاكمة العشوائية تسيطر عليها (RCT) مقارنة البرنامج iCBT (ن = 46) ضد السيطرة الانتظار القائمة (WLC. ن = 53) لمرضى تشخيصها من قبل المقابلة الإكلينيكية تنظيما مع MDD وجاد او المشارك المهووسين GAD / MDD. وكانت التدابير النتيجة الأولية المريض استبيان الصحة على نطاق وتسعة البند (الاكتئاب)، والقلق المعمم على نطاق واضطراب سبعة البند (القلق المعمم)، كيسلر 10 البند على نطاق والشدة النفسية (الكرب) و12 بندا منظمة الصحة العالمية الإعاقة تقييم الجدول الثاني ( العجز). وأعقب المجموعة iCBT يصل في 3 أشهر بعد العلاج. في دراسة (2)، ونحن التحقيق في الالتزام، وفعالية من نفس البرنامج في إطار الرعاية الصحية الأولية، حيث اكتمل المرضى (ن = 136) البرنامج تحت إشراف أطباء الرعاية الأولية.
النتائج: أظهرت RCT أن البرنامج iCBT كان أكثر فعالية من WLC، مع within- الكبيرة وبين مجموعات أحجام تأثير العثور على (> 0.8). كان الالتزام أيضا عالية (89٪)، وتمت المحافظة على مكاسب في 3 أشهر المتابعة. في الدراسة 2 في الرعاية الصحية الأولية، والانضمام إلى برنامج iCBT منخفضة (41٪)، ولكن كانت أحجام تأثير كبير (> 0.8). من غير المكملين، 30٪ شهدت فائدة.
الاستنتاجات: معا، فقد بينت النتائج أن iCBT فعال والتقيد عالية في مواقع البحث، ولكن هناك مشكلة التقيد عندما تترجم إلى "العالم الحقيقي". تحتاج الجهود المستقبلية لتوضع على تطوير وتحسين الالتزام iCBT في مراكز الرعاية الصحية الأولية.
Background: The purpose of the study was to examine the impact of computerized cognitive behavior therapy (CBT) self-help treatment for obsessive-compulsive disorder (OCD) (BT Steps) both alone and when supported by coaching from either a lay non-therapist coach or an experienced CBT therapist. Methods: Eighty-seven subjects with clinically significant OCD were recruited through newspaper ads and randomly assigned to receive 12 weeks of treatment with either BT Steps alone (n = 28), BT Steps with non-therapist coaching (n = 28), or BT Steps with CBT therapist coaching (n = 31). Subjects worked on BT Steps at their own pace. Subjects receiving BT Steps alone received a welcome call from the project manager. Subjects randomized to either of the coaching arms received regularly scheduled weekly phone calls for coaching, encouragement, and support. No formal therapy was provided by the coaches; thus, both lay and CBT coaches completed the same tasks. Results: All three treatment arms showed a significant reduction in Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale (YBOCS) scores, with mean (SD) changes of 6.5 (5.7), 7.1 (6.1), and 6.5 (6.1) for the no coaching, lay coaching, and therapist coaching arms, respectively (all p's <.001). These represent effect sizes of 1.16, 1.41, and 1.12, respectively. No significant differences were found between treatment arms on YBOCS change scores, F(2) = 0.10, p =.904, or number of exposures sessions done (F(2) = 0.033, p =.967). When asked which method of therapy (computer vs. clinician) they preferred, 48% said computer, 33% said face-to-face therapy, and 19% had no preference. Conclusions: Results support the use of online self-help for the treatment of moderate OCD. The addition of coaching by either a lay coach or a CBT therapist coach did not significantly improve outcomes.
