Single dose intravenous propacetamol or intravenous paracetamol for postoperative pain

الخلفية: الباراسيتامول (اسيتامينوفين) هي مسكن الأكثر شيوعا وصفه لعلاج الألم الحاد. ويمكن تناوله عن طريق الفم أو عن طريق الوريد. فعالية وسلامة من الصيغ (رابعا) في الوريد من الباراسيتامول الباراسيتامول الرابع، وpropacetamol الرابع، مقارنة مع العقار الوهمي والمسكنات الأخرى، غير واضح.
الأهداف لتقييم فعالية وسلامة المستحضرات الرابع من الباراسيتامول لعلاج آلام ما بعد الجراحة في كل من البالغين والأطفال.
استراتيجية البحث: بحثنا في سجل كوكرين المركزي للتجارب ذات الشواهد (CENTRAL) (مكتبة كوكرين 2010، العدد 2)، MEDLINE (1950 إلى مايو 2010)، EMBASE (1980 إلى عام 2010، الأسبوع 18)، LILACS (1992 إلى مايو 2010) قوائم المراجع والمواد التي تم استردادها.
معايير الانتقاء العشوائي، مزدوجة التعمية، وهمي أو النشطة التي تسيطر عليها التجارب السريرية جرعة واحدة من propacetamol الرابع أو الباراسيتامول لتخفيف الألم بعد العمل الجراحي الرابع الحاد في البالغين أو الأطفال.
جمع وتحليل المعطيات: اثنان من مؤلفي المراجعة بشكل مستقل بتقييم خطر الانحياز والبيانات المستخرجة. اتصلنا معدو الدراسة للحصول على معلومات إضافية. جمعنا معلومات سلبية الحدث من الدراسات.
شملت ستة وثلاثون الدراسات (3896 مشاركا) النتائج الرئيسية. شهدت سبعة وثلاثين في المئة من المشاركين تلقي الرابع propacetamol / الباراسيتامول 50٪ على الأقل لتخفيف الآلام أكثر من أربع ساعات، مقارنة مع 16٪ من الذين يتلقون العلاج الوهمي (العدد المطلوب معالجته للاستفادة (NNT = 4.0، 95٪ فاصل الثقة 3،5-4،8). نسبة المشاركين في مجموعات propacetamol / الباراسيتامول الرابع تعاني 50٪ على الأقل لتخفيف الآلام تقلص أكثر من ست ساعات، على النحو المبين في أعلى NNT 5.3 (4،2-6،7). مطلوب المشاركين يتلقون الرابع propacetamol / الباراسيتامول 30٪ أقل الأفيونية أكثر من أربع ساعات من أولئك الذين يتلقون العلاج الوهمي. ومع ذلك، فان هذا لم يترجم إلى انخفاض في الأفيونية الناجم عن أحداث سلبية.
وكان التحليل التلوي من المقارنات بين فعالية propacetamol IV / الباراسيتامول ومقارنة النشط (الأفيونيات أو مضادات الالتهاب (المسكنات)) إما غير ذات دلالة إحصائية، وليس سريريا كبيرة، أو على حد سواء.
وقعت أحداث سلبية على معدلات مماثلة مع propacetamol الرابع أو الباراسيتامول الرابع وهمي. ومع ذلك، وقع الألم على ضخ المزيد في كثير من الأحيان في تلك همي الرابع مقابل تلقي propacetamol (23٪ مقابل 1٪).
ولم التحليل التلوي لم تظهر فروق ذات دلالة إحصائية بين propacetamol IV / الباراسيتامول ومقارنة نشطة لأية حال سلبية باستثناء حدوث انخفاض في معدل ضغط الدم مقابل المسكنات وانخفاض في معدل اضطرابات الجهاز الهضمي مقابل المواد الأفيونية.
استنتاجات المؤلفين: جرعة واحدة من propacetamol الرابع على حد سواء، والباراسيتامول الرابع يوفر حوالي أربع ساعات من تسكين فعالة لحوالي 37٪ من المرضى الذين يعانون من آلام ما بعد الجراحة الحاد. وترتبط كل من الصيغ مع الأحداث السلبية قليلة، وعلى الرغم من أن المرضى الذين يتلقون الرابع propacetamol لديها أعلى معدل من الألم في ضخ من كلا همي والباراسيتامول الرابع.