Benzodiazepines for schizophrenia

BACKGROUND: كثير من الناس مع مرض انفصام الشخصية لم يكن لتحقيق استجابة علاج مرضية مع العاديين المضادة للذهان العلاج من تعاطي المخدرات. في هذه الحالات، وتستخدم مختلف إضافة على الأدوية، ومن بينها البنزوديازيبينات. الأهداف لإعادة النظر في آثار البنزوديازيبينات لعلاج الذهان الفصام والفصام مثل. استراتيجية البحث المراجعين بحثت سجل الفريق الفصام كوكرين في (بحث آخر مارس 2005). يتم ترجمة هذا السجل من قبل البحث المنهجي من BIOSIS، CINAHL، الأطروحة المجردة، EMBASE، LILACS، MEDLINE، PSYNDEX، PsycINFO، RUSSMED، Sociofile، على أن تستكمل مع جهة البحث من المجلات ذات الصلة ووقائع المؤتمرات العديدة. اتصلنا أيضا من الكتاب من الدراسات ذات الصلة من أجل الحصول على البيانات الناقصة من التجارب الحالية. CRITERIA SELECTION: جميع التجارب المعشاة ذات الشواهد التي تقارن البنزوديازيبين إلى مضادات الذهان أو إلى العلاج الوهمي (أو ثمة تدخل لا)، ما إذا كان على النحو علاج وحيد أو كعامل مساعد لدواء المضادة للذهان لعلاج من مرض انفصام الشخصية و / أو الذهان مرض انفصام الشخصية-مثل. قمنا بتقييم الملخصات تفتيشها بشكل مستقل، ودراسات مختارة وإعادة الفحص وجودة على التقارير الكاملة: جمع وتحليل المعطيات. نحن المستخرج بشكل مستقل النتائج ذات الصلة. وقد تم تحليل البيانات المنفصلة باستخدام المخاطر النسبية (RR) وفواصل الثقة 95٪ (CI). وقد تم تحليل بيانات مستمر باستخدام الاختلافات المتوسط ​​الموزون. وحسبت حيثما كان ذلك ممكنا والعدد المطلوب للعلاج (NNT) أو العدد المطلوب للضرر (NNH) الإحصاءات. النتائج الرئيسية: ويشمل الاستعراض في الوقت الراهن 31 دراسات مع ما يزيد على 2000 مشارك. وكانت معظم الدراسات الصغيرة، لمدة قصيرة - واحد إلى 13 أسبوعا - وذكرت بشكل غير منتظم وغير كامل. ثماني دراسات مقارنة البنزوديازيبينات كعامل وحيد مع الدواء الوهمي. أكثر المشاركين تلقي البنزوديازيبينات أظهر استجابة هامة سريريا (ن = 222، 4 المضبوطة، RR 0.54 CI 0،3-1،0، NNT 3 CI 2-17). وجدت دراسة واحدة فقط صغير فرق مجموعة كبيرة لصالح البنزوديازيبينات المتعلقة بتحسين في دولة BPRS الشاملة العقلية. تم استخدام مقاييس ومعايير التقييم المختلفة لتقييم الحالة النفسية العامة، ولا يمكن أن تجمع نتائج ذلك العديد من يمكن وبرز عدم وجود اتجاه العام للتأثير. واقترح بعض الأحداث السلبية التي لوحظت في هذه الدراسات أن البنزوديازيبينات كانت أكثر ضررا من مهدئات ولكن مرة أخرى تم الإبلاغ عن البيانات غير كامل ودون التأثير الكلي. اختبرت دراسات ثلاثة عشر آثار البنزوديازيبينات بالمقارنة مع مضادات الذهان كعلاج وحيد. وقد وجدت التجارب التي أبلغت عن الاستجابة السريرية أي ميزة لأي مجموعة العلاج فيما يتعلق بتحسين حالة المشاركين العالمي، إلا من دراسة واحدة صغيرة وتحليلها من شدة CGI سطي درجة في ساعة واحدة. ويقتصر جدا هذه المقارنة من انخفاض أعداد دراسات الإبلاغ عن وظيفة عالمية ومدة محاكمة قصيرة. وأظهرت دراستان التفوق إحصائيا من مضادات الذهان في مجال الوقاية من الانتكاس في سنة واحدة. وقعت التخدير المطلوب بشكل كبير في كثير من الأحيان بين المشاركين في مجموعة البنزوديازيبين من بين المشاركين في المضادة للذهان مجموعة العلاج في 20 (ن = 301، 1 RCT، RR 1.32 CI 1.2 -1.5، NNT 5، CI 3-8) و 40 دقيقة (ن = 301، 1 RCT، RR 1.13 CI 1،0-1،2، NNT 9 CI 6-33)، ولكن ليس في 30 دقيقة 60 أو 12،. وكشفت النتائج الأخرى المتعلقة بالحالة العقلية العامة أو الخاصة هناك اختلافات كبيرة بين المجموعات. بقدر ما تم الإبلاغ عن الأحداث الضائرة لم تكن هناك نتائج لصالح أي فريق. فحصت [سإكستين] دراسات ما إذا كان عملية تكبير من مضادات الذهان مع البنزوديازيبينات هو أكثر فعالية من مضادات الذهان كعلاج وحيد. خلال الساعة الأولى من العلاج استفادت مجموعة العلاج مجموعة من البنزوديازيبين إضافية من حيث حالة المشاركين العالمية. هذه الفائدة تتضاءل مع مرور الوقت، وكان لا يمكن استنساخه في 2 ساعة أو أكثر. ويمكن العثور على أي فعالية متفوقة من زيادة البنزوديازيبين بشأن الحالة العامة العقلية. وأظهرت جوانب محددة من الحالة النفسية لا فرق المجموعة باستثناء التخدير المرجوة في 30 و 60 دقيقة. تتأثر نعاس مجموعة العلاج مجموعة أكثر بكثير من السيطرة على المجموعة (ن = 118، 2 المضبوطة، RR 3.30 CI 1،0-10،4، NNH 8 CI 5-50). وجدنا استخدام دواء antiparkinson إلى أن تكون أقل استخداما في الجمع بين مجموعة العلاج (ن = 282، RR 0.68 CI 0،5-1،0، NNT 9 CI 6-48). ولم يبلغ عن سوء الأحداث السلبية واستندت النتائج على بيانات قليلة جدا. استنتاجات المؤلفين: المعشاة محاكمة المستمدة من الأدلة حاليا فقراء جدا أن يوصي البنزوديازيبينات لا باعتباره الوحيد ولا كعامل مساعد في الذهان الفصام أو انفصام الشخصية مثل. وشوهدت آثار فقط كبيرة من حيث المدى القصير التخدير، في أحسن الأحوال. الأدلة المتوفرة على زيادة من مضادات الذهان مع البنزوديازيبينات عن نتيجة غير حاسمة ويبرر كبير، والمحاكمات في المستقبل بسيطة ومصممة تصميما جيدا مع التركيز على الاستجابة السريرية، الحالة النفسية والسلوك العدواني والأحداث السلبية.