Postoperative pain treatment after total hip arthroplasty: a systematic review.

علاج آلام ما بعد الجراحة يجب أن تعتمد على نتائج التجارب العشوائية التي تسيطر عليها والتحليلات التحويلية ذات جودة علمية عالية. فعالية تدخل معين قد تعتمد على نوع العملية الجراحية، التي تدعم الإبلاغ عن التدخلات "إجراءات محددة". وكان الهدف من هذه المراجعة المنهجية لتوثيق أدلة إجراءات محددة للتدخلات مسكن بعد تقويم مفاصل الورك الكلي (THA). ويشمل هذا PRISMA المتوافقة ومراجعة PROSPERO المسجلة المحاكمات وهمي تسيطر عليها العشوائية (المضبوطة) من التدخلات الأدوية المسكنة بعد THA. كانت النهاية بعد العملية الجراحية استهلاك المواد الأفيونية، وعشرات الألم (الراحة وأثناء تعبئة)، والأحداث السلبية، ومدة الإقامة في المستشفى. تم استرجاع الخمسين ثمانية التجارب مع 19 التدخلات المختلفة. مخاطر عالية من التحيز، واختلافات كبيرة في تقييم أدوات ومعايير للألم، والإبلاغ عدم الانتظام في الأحداث السلبية، اختلافات كبيرة في استهلاك مسكن التكميلي، ونظم مسكن الأساسية تتميز عموما المحاكمات. قدمت التحليلات التحويلية من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وتسكين تسلل المحلي، الأفيونية داخل القراب، وكتلة قطني الضفيرة في الوريد تأثير على مدار 24 ساعة التي تقتصد المورفين من 14.1 (فاصل الثقة 95٪: 8،0 حتي 20،2) ملغ، 7.5 (3.7 -11.3) ملغ، 19.8 (14،9-24،7) ملغ، وبنسبة 11.9 (6،4 حتي 17،3) ملغ، على التوالي. وقد أثبتت العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات وكتلة قطني الضفيرة لتقديم تخفيضات في درجات الألم بعد العملية الجراحية. ارتفعت المواد الأفيونية داخل القراب حكة، وتخفيض القطني كتلة الضفيرة الغثيان والحكة. جودة تصنيف GRADE الأدلة تراوحت بين متدنية للغاية في جميع أنحاء التحليلات. هذه المراجعة أظهرت أن بعض التدخلات مسكن قد لديها القدرة على تقليل متطلبات الأفيونية متوسط ​​و / أو تعني شدة الألم مقارنة مع الضوابط، ولكن المحاكمات وهمي تسيطر عليها العشوائية المتاحة لا تسمح لتعيين "أفضل تدخل ثبت" لTHA.