Efficacy of ketamine in improving pain after tonsillectomy in children: meta-analysis.

ANTECEDENTES Y OBJETIVOS:

El objetivo de este meta-análisis fue realizar una revisión sistemática de la literatura sobre los efectos de la ketamina sobre el dolor postoperatorio despues de una amigdalectomía y los efectos adversos en los niños.

SUJETOS Y OBJETIVOS:

Dos autores buscaron de forma independiente en tres bases de datos (MEDLINE, SCOPUS, Cochrane) desde el inicio de la recolección de artículos a febrero de 2014. Se incluyeron en el análisis los estudios que compararon la administración preoperatoria de ketamina (grupos ketamina) con el grupo sin tratamiento (grupo control) o con la administración de opiáceos (grupo de los opioides), donde los resultados de interés fueran la intensidad del dolor postoperatorio, el consumo de analgésicos de rescate, o los efectos adversos (sedación, náuseas y vómitos, mal sueño , patrón de sueño empeoramiento, y la alucinación) 0-24 horas después de salir de la sala de operaciones.
Resultados: La puntuación de dolor informado por el médico durante las primeras 4 horas y la necesidad de analgésicos durante 24 horas después de la operación se redujo significativamente en el grupo ketamina frente al grupo control y fue similar con el grupo de los opioides. Además, no hubo diferencia significativa entre la ketamina y grupos de control para los efectos adversos durante 24 horas después de la operación. En el análisis de subgrupos (administración sistémica y local) con respecto a las medidas relacionadas con el dolor, la infiltración periamigdalina de ketamina fue más eficaz en la reducción de la intensidad del dolor postoperatorio y de la necesidad de analgésicos.

CONCLUSIÓN:

La administración preoperatoria de ketamina sistémica o local podría proporcionar alivio del dolor sin efectos secundarios en los niños sometidos a amigdalectomía. Sin embargo, teniendo en cuenta la insuficiente evaluación de la eficacia de la ketamina en relación a los métodos de administración y la alta heterogeneidad en algunos parámetros, se deben realizar más ensayos clínicos con metodología de investigación robusta para confirmar los resultados de este estudio.