AIMS: يعتقد تسكين المتعدد الوسائط لإنتاج متوازنة وفعالة لمكافحة آلام ما بعد الجراحة. والجمع بين العلاج بالأدوية المسكنة المضادة للالتهابات (المسكنات) والمواد الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى تسكين التآزر من خلال العمل من خلال آليات مختلفة. حاليا هناك عدد قليل جدا من حقنا تدار المسكنات مناسبة لفترة ما بعد الجراحة مباشرة. ولذلك، تم إجراء هذه الدراسة لتقييم فعالية مسكن، قوة النسبية، وسلامة الحقن ديكسكيتوبروفين trometamol التالية جراحة العظام الكبرى.
الطريقة: مائة واثنين وسبعين مريضا المنتخبين للجراحة التعويضية، تم اختيارهم بصورة عشوائية لتلقي حقنتين في العضل (12 ساعة) اما ديكسكيتوبروفين 50 ملغ، كيتوبروفين 100 ملغ أو وهمي بطريقة مزدوجة التعمية. بعد العمل الجراحي، وقد استقرت ألم المريض، ثم تم توصيلها إلى patient- تسيطر نظام التسكين (PCA) من المورفين لمدة 24 ساعة (1 ملغ مع 5 دقائق تأمين).
واستخدمت المبلغ التراكمي يعني من المورفين (CAM) وكان من 39 ملغ في المجموعة ديكسكيتوبروفين و 45 ملغ في المجموعة كيتوبروفين مقابل 64 ملغ في المجموعة الثانية: النتائج. (كان الحد في استخدام المورفين ما يقرب من ثلث بين المركبات النشطة مقارنة مع الدواء الوهمي (فرق المتوسط المعدل لل-25 ملغ بين ديكسكيتوبروفين وهمي و-23 ملغ بين كيتوبروفين وهمي. وكانت هذه فروق ذات دلالة إحصائية: P </ = 0.0003. CI -35، -14 95٪. وكانت عشرات ألم أقل حجما باستمرار مع المركبات النشطة، وهو أدنى مستوى تتوافق مع المرضى ديكسكيتوبروفين المعاملة. وفيما يتعلق التخدير، وكانت هناك فروق دالة إحصائيا بين اثنين من المركبات النشطة وهمي فقط في الساعات 2 وال13. وقد تم قياس نزيف الجرح على وجه التحديد مع عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية وجدت بين جميع المجموعات.
الاستنتاجات: إدارة العضلي من trometamol ديكسكيتوبروفين 50 ملغ له فعالية جيدة مسكن سواء من حيث تأثير تجنيب الأفيونية والسيطرة على الألم بعد جراحة العظام الكبرى.
خلفية: تناولت هذه الدراسة فعالية التي تقتصد الأفيونية، فعالية مسكن، والتحمل للإدارة ما بعد الجراحة من حقنا انزيمات الأكسدة الحلقية 2 مثبط انتقائي، parecoxib الصوديوم، في مجموع المرضى تقويم مفاصل الورك.
الطريقة: كان هذا متعددة المراكز، جرعة متعددة، والعشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها الدراسة لمقارنة آثار التي تقتصد الأفيونية، فعالية مسكن، والتحمل من بعد العملية الجراحية 20 و 40 ملغ في الوريد الصوديوم parecoxib مع الدواء الوهمي في المرضى الذين تقويم مفاصل الورك. كانت تدار الجرعة الأولى من الدراسة الدواء بعد الجراحة مع جرعة البلعة الوريد من 4 ملغ المورفين عند طلب المرضى أولا المسكنات. حدث remedication مع الدواء الدراسة في 12 و 24 ساعة. كانت تدار جرعات المورفين لاحق (1-2 ملغ) من قبل تسكين التي تسيطر عليها المريض. تم تقييم فعالية المورفين التي تستخدم الكلي، وتخفيف الآلام وشدة الألم، والوقت لآخر جرعة من المورفين، وتصنيف التقييم العالمي من الدواء الدراسة.
النتائج: الصوديوم Parecoxib و 20 و 40 ملغ، وخفض المبلغ الإجمالي من المورفين المطلوبة أكثر من 36 ساعة بنسبة 22.1٪ (56.5 ملغ المورفين) و40.5٪ (43.1 ملغ المورفين)، على التوالي، مقارنة مع الدواء الوهمي (72.5 ملغ المورفين؛ P <0.01 ). المرضى الذين يتلقون 20 و 40 ملغ صوديوم parecoxib شهدت أكبر بكثير لتخفيف الآلام القصوى مقارنة مع تلك الموجودة في مجموعة العقار الوهمي (P <0.05). المرضى الذين تلقوا 20 و 40 ملغ صوديوم parecoxib توقف PCA المورفين في وقت سابق من المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي، وكان أعلى بكثير التقييم التقييم العالمي. الصوديوم Parecoxib، 40 ملغ، بالإضافة إلى المورفين أظهرت وجود نسبة أقل بكثير من الحمى والقيء مقارنة مع العقار الوهمي بالإضافة إلى المورفين.
الاستنتاجات: إدارة parecoxib الصوديوم مع PCA المورفين نتج تحسن بشكل كبير في إدارة مسكن بعد العملية الجراحية كما حددتها خفض شرط الأفيونية، وانخفاض درجات الألم، وتقليل الوقت على PCA المورفين، وارتفاع نسبة تقييم العالمية.
This study evaluated the analgesic efficacy of administering preoperatively rofecoxib or naproxen sodium to patients undergoing abdominal hysterectomy. A randomized, double-blinded prospective study was conducted with 60 women undergoing elective abdominal hysterectomy under general anesthesia. Patients were randomly allocated into one of three equally sized groups. Patients in the first group received rofecoxib 50 mg 1 h before operation (group R), patient in the second group received naproxen sodium 550 mg 1 h before surgery (group N) and patients in the third group received a placebo tablet in the same time (group P). Total amount of used morphine mixture was higher in placebo group (93+/-6 ml) than in the group R (50+/-4 ml) and group N (64+/-6 ml). There were significant difference for total amount of used morphine mixture between group P and other two groups. There was significant difference in the volumes of morphine mixture used in the first 12 h in group P and other two groups. The occurrence of side effects such as, dyspepsia, epigastric discomfort, heartburn, were similar in group R and group P. However, this side effects were increased in group N. Rofecoxib receiving preoperatively was provided clinical efficacy for postoperative pain control and well tolerated for gastrointestinal side effects comparable with naproxen sodium.
خلفية: فعالية وتأثير الجانب الشخصي مسكن من parecoxib الوريد، وانزيمات الأكسدة الحلقية رواية نوع 2 (COX-2) المانع، وجرى تقييم في، همي تسيطر عليها الدراسة مزدوجة التعمية التي تنطوي على المرضى الذين يخضعون لعمليات جراحية كبرى الجهاز التناسلي للمرأة.
الطريقة: بعد موافقة مجلس المراجعة المؤسسية، 60 امرأة بالتراضي، الجمعية الأمريكية لأطباء التخدير (ASA) حالة المادية I-III، خضوعه لعملية جراحية أسفل البطن مع تقنية التخدير العامة الموحدة تم توزيعهم عشوائيا لتلقي واحد من ثلاثة أدوية دراسة: مجموعة 1 (مراقبة ) وردت ملحي. تلقت المجموعة 2 parecoxib الوريد، 20 ملغ. ومجموعة 3 تلقى parecoxib الوريد، 40 ملغ. كانت تدار الجرعة الأولى من الدراسة الدواء عندما طلبت المريض أولا علاج الألم بعد الجراحة. كان لجميع المرضى الوصول إلى تسكين التي تسيطر عليها المريض (PCA) مع المورفين عن طريق الحقن الوريدي، 1 أو 2 ملغ، مع فترة تأمين 6 دقيقة. تم إعطاء الجرعات اللاحقة من نفس الدراسة الدواء في 12 ساعة و 24 ساعة فاصلة بعد الجرعة الأولى. وسجلت شرط مسكن أفيوني بعد العملية الجراحية (PCA استخدام المورفين)، وعشرات الألم، وعشرات تخفيف الآلام، والآثار الجانبية، والحاجة إلى أدوية إضافية (على سبيل المثال، مضادات القيء، antipruritics، الملينات).
النتائج: بالمقارنة مع المياه المالحة، parecoxib الوريد، 20 ملغ و 40 ملغ كل 12 ساعة، وانخفضت بشكل ملحوظ في استخدام المورفين PCA خلال ح 6 الأولى بعد العمل الجراحي (مجموعة 1، 25 +/- 13 ملغ، المجموعة 2، 16 +/- 11 ملغ ، مجموعة 3، 17 +/- 10 ملغ) وعلى 12 ساعة (مجموعة 1، 34 +/- 18 ملغ، المجموعة 2، 24 +/- 14 ملغ، مجموعة 3 و 23 +/- 13 ملغ) و 24 ساعة ( مجموعة 1، 51 +/- 27 ملغ، المجموعة 2، 34 +/- 20 ملغ، مجموعة 3، 33 +/- 21 ملغ) بعد الجراحة. ومع ذلك، لم تكن هناك اختلافات كبيرة في تقييم المرضى العالمي من الأدوية الدراسة في 12 ساعة و 24 ساعة بين أولئك الذين تلقوا parecoxib الوريد (20 أو 40 ملغ) والمالحة. وعلاوة على ذلك، كانت درجات الألم بعد العملية الجراحية والجانب ملامح تأثير مشابهة في مجموعات العلاج الثلاثة.
وكانت parecoxib الوريد (20 أو 40 ملغ) فعالة في خفض شرط PCA الأفيونية بعد أقل من العمليات الجراحية في البطن: الخلاصة. ومع ذلك، فإنه فشل في تحسين إدارة الألم أو تقليل الآثار الجانبية المرتبطة الأفيونية في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.
STUDY OBJECTIVES: To compare the efficacy of diclofenac sodium with ketorolac tromethamine in reducing postoperative morphine use after major orthopedic surgery.
DESIGN: Double-blind, randomized, placebo-controlled study.
SETTING: Major teaching institution.
PATIENTS: 102 ASA physical status II patients undergoing hip and knee replacement with general anesthesia.
INTERVENTIONS: Before induction of anesthesia, patients were randomly allocated to receive intravenously either diclofenac sodium 75 mg (Group D), ketorolac tromethamine 60 mg (Group K), or placebo (Group P). Patient-controlled analgesia was supplied postoperatively using morphine.
MEASUREMENTS: Visual analog scale (VAS), verbal pain score (VPS), sedation score, frequency of opioid side effects, and morphine consumption were recorded every 4 hours.
MAIN RESULTS: There was a highly significant downward trend for VAS, VPS, and sedation scores over time, p = 0.001. The mean VAS and VPS scores were significantly lower in Groups D and K compared with Group P at time 0, p = 0.009 and 8 hours, p = 0.026. The mean (SD) 24-hour morphine requirements were 36.3 mg (16.9), 47.2 mg (34.9), and 51.6 mg (22.2) for Groups D, K, and P, respectively, p = 0.032. Fewer patients suffered from postoperative nausea and vomiting in the treatment groups (Groups D and K) compared with Group P (9, 8, and 19, respectively), p < 0.05. Fewer patients also suffered from pruritus in Groups D and K compared with Group P (3, 4, and 11, respectively), p < 0.01.
CONCLUSIONS: Preoperative administration of intravenous diclofenac 75 mg or ketorolac 60 mg significantly reduces morphine requirements and associated side effects after major orthopedic surgery.
BACKGROUND: Several attempts have been made to evaluate patients' concerns with respect to postoperative recovery. To identify aspects of postoperative recovery relevant to patients, several methodological and statistical approaches have been used. One of the first to provide useful information was Fredrick Orkin who used conjoint analysis. This methodology is usually performed by market researchers to learn about the relative importance of product attributes. We used conjoint analysis in the present study.
METHODS: A total of 220 patients undergoing preoperative anaesthetic examination before impending surgery under general anaesthesia were asked to rate nine scenarios during immediate postoperative recovery based on four factors (alertness, pain, postoperative nausea and vomiting (PONV), and extra costs) each with three levels. Using conjoint analysis the relative impact of each factor on ranking the scenarios was assessed.
RESULTS: The relative importance of the four factors (as a percentage of the preference decision) was PONV (49%), pain (27%), alertness (13%), and additional costs (11%).
CONCLUSION: Avoidance of PONV is a major concern for patients before surgery.
In double-blind trial 60 patients undergoing spine surgery were randomized to receive either placebo, tenoxicam 40 mg intravenously (i.v.), tenoxicam 40 mg intramuscularly (i.m.) or piroxicam 40 mg i.m., immediately following the induction of general anesthesia. As compared to placebo, the 24 hour morphine consumption was reduced in all groups. This reduction was only statistically significant (p = 0.023) in the i.v. group (21.7 +/- 11.27 versus 36.53 +/- 20.33 mg). Rest and dynamic pain scores were significantly lower in both tenoxicam groups but more consistently in the i.v. group. With piroxicam only rest pain scores at 24 hours were lower. Less urinary retention was noticed in the i.v. tenoxicam group. This study shows that, following spine surgery, i.v. tenoxicam induces a morphine sparing effect (41%) while offering lower rest and dynamic pain scores and a lower incidence of urinary retention.
أهداف الدراسة: تقييم مدى فعالية مسكن من بو Rofecoxi ب قبل استئصال البروستاتا.
تصميم: المحتملين، والعشوائية، مزدوجة التعمية، وهمي تسيطر عليها المحاكمة.
الإعداد: تدريس المستشفى.
المرضى: تم توحيد إدارة التخدير. تلقى المرضى إما كبسولة Rofecoxi ب 50 ملغ أو وهمي كبسولة ص 1 ساعة قبل التخدير.
القياسات والنتائج الرئيسية: تم تقييم 10 سم على نطاق والتناظرية البصرية (VAS) عشرات المولدة المريض للألم في 1 و 2 و 4 و 6 و 8 و 24 ساعة بعد الجراحة. وسجلت استهلاك المورفين من جهاز تسكين التي تسيطر عليها المريض في نفس الوقت. تم الحصول على النتيجة الإجمالية لتخفيف الآلام ولدت المريض في 24 ساعة بعد الجراحة. كنا قادرين على كشف أي خلافات بين مجموعات الدراسة فيما يتعلق باستهلاك بعد العملية الجراحية المورفين، VAS النتيجة، أو الشاملة النتيجة لتخفيف الآلام.
الاستنتاجات: عند استخدام Rofecoxi ب ص في أقصى الجرعات الموصى بها قبل الجراحة، فإنه لا يوفر تسكين الألم الكبير الذي يؤدي إلى انخفاض في درجات الألم أو متطلبات مسكن للمرضى بعد استئصال البروستاتا.
الخلفية والغرض: لتقليل الاعتماد على المخدرات لما بعد الجراحة وعي، لدينا تقييم كيتورولاك كمساعد للسيطرة على الألم في المرضى الذين يخضعون المحيطة بالجراحة التنظيرية البولية جراحة.
وكانت خمسة وستين مريضا (34 من الذكور و 31 من الإناث) العشوائية لتلقي إما كيتورولاك تروميثامين (15-30 ملغ IV س 6 ساعات) أو وهمي قبل الجراحة بالمنظار: المرضى وطرق. وقدم المريض الذي يسيطر وعي في شكل سلفات المورفين. وسجلت العوامل المنطوق مثل النوع من الجراحة، والوقت المنطوق، والمقدرة فقدان الدم. تم تقييم عوامل ما بعد الجراحة مثل درجة الألم التناظرية (المدى 0-10)، واستخدام المخدرات، ومدة الإقامة.
أكمل خمسة وخمسين مريضا الدراسة: النتائج. كان متوسط درجة الألم 2.2 و 4.5 ل المجموعات كيتورولاك وهمي، على التوالي (P <0.005). كانت المبالغ متوسط إجمالي استخدام المورفين 39،2 ملغ (كيتورولاك) و62.5 ملغ (وهمي) (P = 0.077). كان طول مدة الإقامة لا تختلف كثيرا في كيتورولاك (2.5 يوم) وهمي (2.6 يوم) مجموعات (P = 0.74). كانت أوقات المنطوق (P = 0.21) والمقدرة فقدان الدم (P = 0.60) لا تختلف كثيرا في المجموعتين. لم كيتورولاك لا تؤثر سلبا على وظائف الكلى، والتغيرات كرياتينين المصل لم تكن تختلف كثيرا عن تلك الموجودة في المرضى الذين يتلقون العلاج الوهمي (P = 0.50). استلزم بالمنظار رأب الحويضة أكثر مما فعل تسكين المخدرة الإجراءات بالمنظار أخرى (P = 0.05).
الخلاصة: كيتورولاك يقلل من تصور شخصي لألم بعد جراحة المسالك البولية بالمنظار. يقترح أن كيتورولاك الإدارة يقلل من مقدار استخدام المخدرة أيضا. لم يتأثر الوقت لاستئناف تناول عن طريق الفم، ومدة الإقامة في المستشفى عن طريق استخدام كيتورولاك.
في محاكمة مزدوجة التعمية التي تسيطر عليها وهمي، السريرية (قوة 80٪ للكشف عن انخفاض بنسبة 30٪ في استهلاك المورفين، P <0.05)، فقد قررنا أن تناول جرعتين من 100 ملغ في الوريد كيتوبروفين، واحدة في نهاية من الجراحة والثاني 12 ساعة بعد العمل الجراحي، كان مرتبطا مع انخفاض كبير في استهلاك المورفين في ثمانية (P = 0.028)، 12 (P = 0.013) و 24 ساعة (P = 0.013) ولكن ليس أربع ساعات بعد العمل الجراحي (P = 0.065) ، مقارنة مع الدواء الوهمي، عندما المقررة من قبل المريض الذي يسيطر وعي. لم يكن هناك فرق بين المجموعتين في درجات الألم أو في حالات الغثيان والقيء. مريض واحد في المجموعة الثانية عانت من التخدير المفرط بينما مريض واحد من مجموعة كيتوبروفين عانت من فشل كلوي عابر قليل البول. لم تكن هناك آثار أخرى ضارة. نتائج هذه الدراسة تظهر أن كيتوبروفين لا توفر له تأثير المورفين التي تقتصد في إدارة الألم بعد الجراحة بعد عملية جراحية في البطن.
يعتقد تسكين المتعدد الوسائط لإنتاج متوازنة وفعالة لمكافحة آلام ما بعد الجراحة. والجمع بين العلاج بالأدوية المسكنة المضادة للالتهابات (المسكنات) والمواد الأفيونية يمكن أن يؤدي إلى تسكين التآزر من خلال العمل من خلال آليات مختلفة. حاليا هناك عدد قليل جدا من حقنا تدار المسكنات مناسبة لفترة ما بعد الجراحة مباشرة. ولذلك، تم إجراء هذه الدراسة لتقييم فعالية مسكن، قوة النسبية، وسلامة الحقن ديكسكيتوبروفين trometamol التالية جراحة العظام الكبرى. الطريقة: مائة واثنين وسبعين مريضا المنتخبين للجراحة التعويضية، تم اختيارهم بصورة عشوائية لتلقي حقنتين في العضل (12 ساعة) اما ديكسكيتوبروفين 50 ملغ، كيتوبروفين 100 ملغ أو وهمي بطريقة مزدوجة التعمية. بعد العمل الجراحي، وقد استقرت ألم المريض، ثم تم توصيلها إلى patient- تسيطر نظام التسكين (PCA) من المورفين لمدة 24 ساعة (1 ملغ مع 5 دقائق تأمين). واستخدمت المبلغ التراكمي يعني من المورفين (CAM) وكان من 39 ملغ في المجموعة ديكسكيتوبروفين و 45 ملغ في المجموعة كيتوبروفين مقابل 64 ملغ في المجموعة الثانية: النتائج. (كان الحد في استخدام المورفين ما يقرب من ثلث بين المركبات النشطة مقارنة مع الدواء الوهمي (فرق المتوسط المعدل لل-25 ملغ بين ديكسكيتوبروفين وهمي و-23 ملغ بين كيتوبروفين وهمي. وكانت هذه فروق ذات دلالة إحصائية: P الاستنتاجات: إدارة العضلي من trometamol ديكسكيتوبروفين 50 ملغ له فعالية جيدة مسكن سواء من حيث تأثير تجنيب الأفيونية والسيطرة على الألم بعد جراحة العظام الكبرى.
