Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome

خلفية: لا يوجد حاليا أي توافق قوي في الآراء بشأن إدارة مثلى للمتلازمة الألم الإقليمية المعقدة على الرغم من أن العديد من التدخلات وقد وصفت وتستخدم بشكل شائع.
الأهداف: لتلخيص الأدلة من كوكرين وغير كوكرين المراجعات المنهجية لفعالية أي تدخل علاجي تستخدم للحد من الألم والعجز أو كليهما في البالغين الذين يعانون من متلازمة الألم الإقليمية المعقدة (CRPS).
الطريقة: حددنا مراجعات كوكرين، واستعراض غير كوكرين من خلال البحث المنهجي لقواعد البيانات التالية: قاعدة بيانات كوكرين للمراجعات المنهجية، قاعدة معطيات ملخصات مراجعات الآثار (DARE)، أوفيد MEDLINE، أوفيد EMBASE، CINAHL، والزنابق وبيدرو. نحن وشملت مراجعات منهجية غير كوكرين حيث أنها تحتوى على الأدلة التي لا تغطيها مراجعات كوكرين التي تم تحديدها. تم تقييم الجودة المنهجية من الاستعراضات باستخدام أداة AMSTAR.
استخرجنا البيانات للألم النتائج الأولية، والعجز، وأحداث سلبية، ونتائج الثانوية من نوعية الحياة، والعاطفية الرفاه ودرجات التقييم المشاركين من الارتياح أو التحسين. واعتبر الدليل الوحيد الناشئة من تجارب عشوائية محكومة. استخدمنا نظام الصف لتقييم نوعية الأدلة.
النتائج الرئيسية: نحن اشتملت على ست مراجعات كوكرين و 13 المراجعات المنهجية غير كوكرين. مراجعات كوكرين أثبتت الجودة المنهجية أفضل من التعليقات غير كوكرين. وكانت تجارب صغيرة عادة ومتغير الجودة.
هناك أدلة جودة المعتدلة التي الحصار الإقليمية في الوريد مع غوانيثيدين ليست فعالة في CRPS والذي يظهر الإجراء لتترافق مع خطر وقوع أحداث سلبية كبيرة.
هناك أدلة جودة منخفضة بأن البايفوسفونيت، الكالسيتونين أو دورة يومية من الكيتامين في الوريد قد يكون فعالا لآلام مقارنة مع العقار الوهمي؛ صور السيارات متدرج قد يكون فعالا لآلام وظيفة بالمقارنة مع الرعاية المعتادة، وأن العلاج مرآة قد تكون فعالة لل ألم في CRPS ما بعد السكتة الدماغية مقارنة مع السيطرة على 'مرآة تغطية'. ينبغي تفسير هذه الأدلة بحذر. هناك أدلة جودة منخفضة أن مخدر الحصار متعاطفة المحلية ليست فعالة. وتشير الأدلة جودة منخفضة أن العلاج الطبيعي أو العلاج الوظيفي ترتبط مع آثار إيجابية الصغيرة التي من غير المرجح أن تكون مهمة سريريا في سنة واحدة متابعة بالمقارنة مع العمل السلبي التحكم الاهتمام الاجتماعي.
لمجموعة واسعة من التدخلات الأخرى، إما أن يكون هناك أي دليل أو أدلة جودة منخفضة للغاية المتاحة من الذي ينبغي استخلاص أي استنتاجات.
استنتاجات المؤلفين: هناك نقص حاد في الأدلة عالية الجودة للفعالية معظم العلاجات لCRPS. حتى يتم إجراء تجارب أخرى أكبر، وصياغة نهج قائم على الأدلة لإدارة CRPS تبقى صعبة.